酒精性脂肪肝應該做什么樣的檢查？
酒精性脂肪肝酒精肝是酒精性肝病的簡(jiǎn)稱(chēng)，世界上約有1500萬(wàn)~2000萬(wàn)人酗酒，其中10%~20%(150萬(wàn)~400萬(wàn))有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期沒(méi)有癥狀，但此時(shí)肝臟內部組織發(fā)生病理變化。酒精性肝病主要分為三類(lèi)，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。這三種形式可以單獨或混合存在。酒精性脂肪肝應進(jìn)行以下檢查:
1、血漿蛋白
血漿蛋白總量變化和白球蛋白比例倒置是最常見(jiàn)的生化異常，部分患者血漿蛋白電泳顯示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復后，血漿蛋白異常比其他指標恢復晚，3~6個(gè)月后恢復正常。
2、血清谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)
前者的高度不明顯，AST/ALT>2具有診斷意義，ALT的高度不敏感是因為乙醛降低了酶的活性輔助因子B6。肝組織內的ALT比AST活性更顯著(zhù)。
3、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)
酒精損傷肝細胞微粒體時(shí)提高敏感度。是診斷酒精性肝病的敏感指標。
4、酒精口服法負荷試驗
糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、酒精性脂肪肝時(shí)全部降低。
5、超聲波檢查
超聲波下彌漫性脂肪肝分為①輕度脂肪肝:近場(chǎng)回聲增強，遠場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內管狀結構可見(jiàn)。②中度脂肪肝:前場(chǎng)回聲增強，后場(chǎng)回聲衰竭，管狀結構模糊。③重度脂肪肝:近場(chǎng)回聲明顯增強，遠場(chǎng)明顯衰退，管狀結構不清楚，無(wú)法識別。局限性脂肪肝的超聲波改變是非均勻性分布，聲像表現為多發(fā)性強的回聲結節，但沒(méi)有塊狀效果，必要時(shí)可進(jìn)行肝臟活組織檢查。
6、CT檢查
精度優(yōu)于超聲波檢查，主要表示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局部爐灶性下降。
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