糖尿病腎病的保健護理需結合血糖控制、血壓管理、飲食調整、運動(dòng)干預和定期監測等多方面措施。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，主要表現為蛋白尿、水腫和腎功能減退，嚴重時(shí)可進(jìn)展為終末期腎病。

1、血糖控制

嚴格監測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下有助于延緩腎病進(jìn)展?？勺襻t囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等，避免使用經(jīng)腎臟代謝的磺脲類(lèi)藥物。血糖波動(dòng)過(guò)大可能加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，需定期復查尿微量白蛋白。

2、血壓管理

血壓應維持在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這類(lèi)藥物具有腎臟保護作用。每日定時(shí)測量血壓，限制鈉鹽攝入有助于血壓控制，合并水腫時(shí)需記錄24小時(shí)尿量。

3、飲食調整

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果攝入，血鉀升高者需避免香蕉、土豆等富鉀食物。每日飲水1500-2000毫升，出現水腫時(shí)需限水。

4、運動(dòng)干預

選擇中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘可改善胰島素敏感性。避免劇烈運動(dòng)導致血壓驟升，合并視網(wǎng)膜病變者不宜進(jìn)行跳躍運動(dòng)。運動(dòng)前后監測血糖，隨身攜帶糖塊預防低血糖，足部潰瘍患者需選擇坐位運動(dòng)。

5、定期監測

每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年評估腎小球濾過(guò)率。觀(guān)察尿量變化及泡沫尿情況，定期檢測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標。出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，晚期患者需準備腎臟替代治療。

糖尿病腎病患者需戒煙限酒，保持體重指數在24以下，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。每日清洗會(huì )陰部預防感染，冬季注意四肢保暖改善微循環(huán)。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，家屬應協(xié)助記錄每日血壓血糖數據，定期隨診時(shí)攜帶完整檢測報告供醫生評估病情進(jìn)展。