女性性交疼痛主要分為淺表性疼痛和深部性疼痛兩種類(lèi)型，可能與心理因素、局部炎癥、解剖結構異常、激素水平變化或神經(jīng)敏感度增高等原因有關(guān)。

1、淺表性疼痛

淺表性疼痛通常發(fā)生在陰道入口或外陰區域，表現為性交初始階段的灼燒感或撕裂感?？赡芘c外陰炎、陰道炎等局部炎癥有關(guān)，例如細菌性陰道病或外陰硬化性苔蘚。這類(lèi)疼痛常伴隨分泌物異常、外陰紅腫等癥狀。治療需針對病因使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物，必要時(shí)結合局部雌激素軟膏改善黏膜萎縮。日常需注意會(huì )陰清潔，避免使用刺激性洗劑。

2、深部性疼痛

深部性疼痛多發(fā)生在盆腔深處，表現為性交過(guò)程中的鈍痛或壓迫感。常見(jiàn)于子宮內膜異位癥、盆腔粘連或子宮后傾等器質(zhì)性疾病，可能伴隨月經(jīng)異常、排便疼痛等癥狀。超聲檢查可發(fā)現卵巢巧克力囊腫等病變，治療需根據病情選擇地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。建議避免經(jīng)期性行為，采用側臥位減輕撞擊。

3、心理因素相關(guān)疼痛

焦慮、抑郁或創(chuàng )傷經(jīng)歷可能導致盆底肌群過(guò)度收縮，引發(fā)性交時(shí)痙攣性疼痛。這類(lèi)疼痛往往無(wú)明確器質(zhì)性病變，但會(huì )形成疼痛-緊張惡性循環(huán)。表現為性交全程不適感，伴隨回避行為。認知行為療法和盆底肌放松訓練是主要干預手段，必要時(shí)可短期使用阿普唑侖片緩解焦慮。伴侶的情感支持和漸進(jìn)式暴露訓練有助于改善癥狀。

4、激素缺乏性疼痛

絕經(jīng)后或哺乳期女性因雌激素水平下降，可能出現陰道干澀和黏膜萎縮導致的性交疼痛。特征為性交時(shí)摩擦痛感，伴隨陰道灼熱、瘙癢。局部使用雌三醇乳膏可有效改善黏膜狀態(tài)，配合水溶性潤滑劑減少摩擦。日?？稍黾哟蠖怪破窋z入，但乳腺癌患者禁用雌激素制劑，需改用保濕修復劑如透明質(zhì)酸凝膠。

5、神經(jīng)性疼痛

陰部神經(jīng)受壓或損傷可引起性交時(shí)電擊樣疼痛，常見(jiàn)于騎跨傷、分娩損傷或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者。疼痛呈尖銳刺痛感，可能放射至大腿內側。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調節藥物可緩解癥狀，配合局部熱敷和避免久坐。嚴重者需神經(jīng)阻滯治療，建議使用記憶棉坐墊分散壓力。

建議出現持續性性交疼痛的女性記錄疼痛特點(diǎn)、發(fā)生時(shí)機和伴隨癥狀，及時(shí)就診婦科或疼痛科。日常保持規律作息和適度運動(dòng)，避免過(guò)度清洗會(huì )陰部，選擇棉質(zhì)透氣內褲。伴侶應充分溝通配合，避免強行性行為。飲食注意補充維生素E和歐米伽3脂肪酸，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行盆底肌康復訓練。若疼痛持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨異常出血、發(fā)熱需立即就醫排查腫瘤或感染等嚴重疾病。