子宮肌瘤的手術(shù)指征主要包括肌瘤體積過(guò)大、癥狀嚴重影響生活質(zhì)量、生長(cháng)迅速或懷疑惡變等情況。子宮肌瘤的手術(shù)治療方式主要有肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

肌瘤體積過(guò)大通常指直徑超過(guò)5厘米或子宮增大如孕12周以上。這類(lèi)肌瘤可能壓迫膀胱導致尿頻尿急，壓迫直腸引起便秘，或引發(fā)下腹墜脹感。肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，可通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)完成。子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求或肌瘤多發(fā)患者，可選擇全子宮切除或次全子宮切除。

癥狀嚴重影響生活質(zhì)量包括月經(jīng)量過(guò)多導致貧血、經(jīng)期延長(cháng)超過(guò)7天、非經(jīng)期出血等。長(cháng)期月經(jīng)過(guò)多可能引起頭暈乏力等貧血癥狀，血紅蛋白低于80g/L時(shí)通常建議手術(shù)干預。黏膜下肌瘤更容易引起異常子宮出血，這類(lèi)患者適合選擇宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

生長(cháng)迅速的肌瘤指半年內體積增大超過(guò)妊娠12周子宮大小，或絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大。這類(lèi)情況需要排除肌瘤惡變的可能，通常建議盡快手術(shù)治療。術(shù)前需進(jìn)行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)評估，術(shù)中需送快速病理檢查。

懷疑惡變的情況包括肌瘤短期內迅速增大伴疼痛、絕經(jīng)后肌瘤增大、影像學(xué)檢查提示血流信號異常豐富等。這類(lèi)患者需完善盆腔核磁共振檢查，手術(shù)范圍通常需要擴大，必要時(shí)需進(jìn)行淋巴結清掃。術(shù)后病理確診為平滑肌肉瘤時(shí)需要進(jìn)一步治療。

特殊位置的肌瘤如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤可能引起輸尿管壓迫導致腎積水，這類(lèi)患者也應考慮手術(shù)治療。準備妊娠的婦女若肌瘤直徑超過(guò)4厘米且影響宮腔形態(tài)，建議孕前先行肌瘤剔除術(shù)以減少妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。

子宮肌瘤患者術(shù)后應注意休息，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月。保持會(huì )陰清潔，術(shù)后2個(gè)月內禁止盆浴和性生活。均衡飲食，適量補充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等有助于改善貧血。定期復查盆腔超聲，監測肌瘤復發(fā)情況。出現異常陰道出血或下腹疼痛應及時(shí)就醫。