傳統治療子宮肌瘤的手術(shù)方法主要有子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據患者年齡、生育需求、肌瘤大小及位置等因素綜合評估。

1、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求、肌瘤體積較大或合并嚴重癥狀的患者。該手術(shù)通過(guò)開(kāi)腹、腹腔鏡或陰式途徑切除子宮，可徹底解決肌瘤復發(fā)問(wèn)題。術(shù)后可能出現盆腔器官脫垂、更年期提前等并發(fā)癥，需配合激素替代治療。術(shù)前需評估卵巢功能，必要時(shí)可保留卵巢。

2、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)適合希望保留生育功能的患者，通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡技術(shù)僅切除肌瘤組織。術(shù)后子宮肌層留有瘢痕，妊娠時(shí)需密切監測子宮破裂風(fēng)險。該手術(shù)可能無(wú)法徹底清除微小肌瘤，存在復發(fā)概率。術(shù)中需精細縫合肌層以減少出血，術(shù)后建議間隔1-2年再考慮妊娠。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于介入治療，通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮。適用于肌瘤直徑5-10厘米且拒絕傳統手術(shù)者，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，約30%患者需二次手術(shù)。該方式可能影響卵巢功能，45歲以上患者慎用。

4、聚焦超聲消融手術(shù)

聚焦超聲消融利用超聲波精準加熱消融肌瘤組織，適合直徑3-8厘米的肌壁間肌瘤。治療無(wú)需切口，可保留子宮完整性，但存在腸道損傷等風(fēng)險。術(shù)后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小40-60%，癥狀緩解率約70%。該技術(shù)對肌瘤位置和患者體型有嚴格要求，需術(shù)前影像學(xué)精準定位。

5、宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)

宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)適用于黏膜下肌瘤，通過(guò)自然腔道切除肌瘤并止血。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復快，但可能發(fā)生子宮穿孔或液體超負荷綜合征。該方式對術(shù)者操作技術(shù)要求較高，肌瘤直徑超過(guò)5厘米或深肌層浸潤者不適用。術(shù)后需定期宮腔鏡檢查以防粘連形成。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，2個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)和性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，適度運動(dòng)預防靜脈血栓。定期復查超聲監測復發(fā)情況，若出現異常出血或腹痛需及時(shí)就診。合并貧血患者需持續補鐵治療3-6個(gè)月，更年期患者可考慮低劑量雌激素替代療法。