擴大性心肌病是一種以心室擴張和收縮功能障礙為主要特征的心肌疾病。擴大性心肌病可能由遺傳因素、病毒感染、長(cháng)期酗酒、高血壓、心臟瓣膜病等原因引起，通常表現為呼吸困難、乏力、水腫、心律失常等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、植入器械、心臟移植等方式干預。

1、遺傳因素

部分擴大性心肌病患者存在家族遺傳傾向，與肌節蛋白基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者可能出現進(jìn)行性心力衰竭，需通過(guò)基因檢測明確診斷。治療上需長(cháng)期使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，嚴重者可考慮心臟再同步化治療。

2、病毒感染

柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)心肌炎后心肌損傷，導致心室重構?；颊叱Ｒ?jiàn)活動(dòng)后心悸胸悶，血液檢查可見(jiàn)心肌酶升高。急性期需使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，慢性期可服用纈沙坦膠囊減輕心室負荷，合并心律失常時(shí)需用鹽酸胺碘酮片控制心律。

3、酒精濫用

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )直接損傷心肌細胞，造成酒精性心肌病。這類(lèi)患者通常有十年以上酗酒史，戒酒是首要治療措施。藥物治療包括利尿劑呋塞米片緩解水腫，地高辛片增強心肌收縮力，同時(shí)需補充維生素B1片預防韋尼克腦病。

4、高血壓

未控制的高血壓會(huì )導致左心室代償性擴張，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊叨嘤蓄^痛、視物模糊等高血壓癥狀，超聲顯示左室擴大。需嚴格降壓治療，常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片，目標血壓控制在130/80mmHg以下。

5、瓣膜病變

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等瓣膜疾病可引起容量負荷過(guò)重，導致心室擴張。聽(tīng)診可聞及心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。輕度病變可用鹽酸伊伐布雷定片控制心率，中重度需行瓣膜修復或置換手術(shù)，術(shù)后需華法林鈉片抗凝治療。

擴大性心肌病患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能變化，嚴格遵醫囑調整用藥方案。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需立即就醫。保持規律作息，戒煙限酒，控制血壓血糖等基礎疾病對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。