如何檢查冠狀造影
冠狀動(dòng)脈造影檢查可通過(guò)介入導管技術(shù)完成，是診斷冠心病的金標準。檢查流程主要有術(shù)前評估、穿刺置管、造影劑注射、影像采集、術(shù)后觀(guān)察五個(gè)步驟。
1、術(shù)前評估
需完善血常規、凝血功能、心電圖等基礎檢查，評估肝腎功能及碘過(guò)敏史。醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)心絞痛發(fā)作特點(diǎn)，結合運動(dòng)負荷試驗等結果判斷檢查必要性。高血壓患者需控制血壓在安全范圍，糖尿病患者應調整降糖方案。
2、穿刺置管
多選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，局部麻醉后置入鞘管。經(jīng)鞘管送入導絲引導造影導管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，全程需X光透視定位。穿刺部位可能出現血腫，術(shù)后需加壓包扎6-8小時(shí)。
3、造影劑注射
使用非離子型碘造影劑（如碘普羅胺注射液），經(jīng)導管快速注入冠狀動(dòng)脈。注射時(shí)可能出現一過(guò)性胸悶、發(fā)熱感，需密切監測心電圖變化。腎功能不全者需提前水化處理降低腎損傷風(fēng)險。
4、影像采集
通過(guò)數字減影血管造影技術(shù)多角度拍攝，動(dòng)態(tài)顯示冠狀動(dòng)脈血流情況。能清晰識別血管狹窄位置、程度及斑塊性質(zhì)。左主干病變、多支血管病變等嚴重情況需立即啟動(dòng)治療。
5、術(shù)后觀(guān)察
拔管后需平臥制動(dòng)12-24小時(shí)，監測穿刺點(diǎn)出血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。建議術(shù)后24小時(shí)內飲用2000毫升以上水分促進(jìn)造影劑排泄。出現心悸、氣促等癥狀需警惕遲發(fā)性過(guò)敏反應或血管并發(fā)癥。
檢查后1周內避免劇烈運動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。定期復查血脂，冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者應考慮支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
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