妊娠合并肺結核的治療需兼顧母嬰安全，主要方法包括抗結核藥物治療、營(yíng)養支持、定期監測、心理干預及必要時(shí)終止妊娠。妊娠期肺結核可能由免疫力下降、結核桿菌感染等因素引起，通常表現為咳嗽、低熱、乏力等癥狀。

1、抗結核藥物治療

妊娠期抗結核治療需選擇對胎兒影響較小的藥物，常用一線(xiàn)藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片。異煙肼片可抑制結核桿菌細胞壁合成，利福平膠囊能阻斷細菌RNA合成，乙胺丁醇片通過(guò)干擾細菌代謝發(fā)揮作用。治療期間需嚴格監測肝功能，避免使用鏈霉素等具有耳毒性的藥物。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。

2、營(yíng)養支持

妊娠合并肺結核患者需加強蛋白質(zhì)和熱量攝入，每日應補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉、牛奶，同時(shí)增加維生素A、維生素C及鐵劑?？蛇m量食用西藍花、胡蘿卜、柑橘等富含抗氧化物質(zhì)的食物。營(yíng)養支持有助于改善免疫功能，促進(jìn)病灶修復，但需避免過(guò)度進(jìn)補導致胃腸負擔加重。

3、定期監測

治療期間需每2-4周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監測胎兒發(fā)育情況，同時(shí)定期復查胸部X線(xiàn)或CT。痰涂片檢查應每月重復進(jìn)行，評估治療效果。若出現藥物不良反應或胎兒生長(cháng)受限，需及時(shí)調整治療方案。超聲檢查可幫助評估胎盤(pán)功能及胎兒狀況。

4、心理干預

妊娠合并肺結核易引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解壓力。家屬應參與心理疏導，幫助患者建立治療信心。放松訓練如深呼吸、冥想有助于改善睡眠質(zhì)量。避免過(guò)度擔憂(yōu)藥物對胎兒的影響，需知未經(jīng)治療的結核病對母嬰危害更大。

5、終止妊娠

僅在肺結核病情危重或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)考慮終止妊娠，如發(fā)生大咯血、呼吸衰竭或多臟器功能損害。決策需由產(chǎn)科、呼吸科、感染科等多學(xué)科團隊綜合評估。中期妊娠后若需終止妊娠，應選擇對患者損傷最小的方式，術(shù)后加強抗結核治療和營(yíng)養支持。

妊娠合并肺結核患者應保持居室通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗換氣。注意個(gè)人防護，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。保證每日8-10小時(shí)睡眠，避免勞累。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，增強體質(zhì)。出現咯血、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫。產(chǎn)后需繼續完成抗結核療程，哺乳期用藥需咨詢(xún)醫生。新生兒應接種卡介苗并進(jìn)行結核菌素試驗篩查。