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腦出血患者出汗的原因

神經(jīng)外科編輯 健康小靈通
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腦出血患者出汗可能與顱內壓升高、自主神經(jīng)功能紊亂、感染性發(fā)熱、藥物副作用低血糖反應等因素有關(guān)。腦出血后機體處于應激狀態(tài),可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮引發(fā)多汗,需結合具體臨床表現判斷病因。

顱內壓增高是腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥,當血腫壓迫腦組織或腦室系統受阻時(shí),可刺激下丘腦體溫調節中樞,表現為突發(fā)全身大汗伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。此時(shí)需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓,配合呋塞米注射液脫水治療,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。自主神經(jīng)功能失調多見(jiàn)于腦干出血患者,由于延髓心血管中樞受損,出現陣發(fā)性交感神經(jīng)過(guò)度興奮綜合征,特征為周期性大量出汗伴血壓驟升、心率增快,可選用普萘洛爾片調節自主神經(jīng)功能。

感染性發(fā)熱常發(fā)生于臥床患者,肺部或泌尿系統感染導致體溫調節性出汗,需進(jìn)行血常規及降鈣素原檢測,經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。使用甘露醇等脫水劑時(shí)可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,出現冷汗、乏力等低鈉血癥表現,需監測血鈉水平并補充濃氯化鈉注射液。糖尿病患者腦出血后若胰島素使用不當,可能誘發(fā)低血糖性出汗,即刻檢測血糖并靜脈推注50%葡萄糖注射液可緩解癥狀。

腦出血患者出汗護理應注意保持皮膚清潔干燥,及時(shí)更換浸濕衣物,使用爽身粉預防褥瘡。室溫維持在22-24攝氏度,避免過(guò)熱刺激加重出汗。記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察汗液性質(zhì)與伴隨癥狀,突發(fā)大汗伴意識改變需立即報告醫生?;謴推诨颊呖蛇M(jìn)行中醫穴位按摩,選取合谷、足三里等穴位調節自主神經(jīng)功能,配合黃芪紅棗茶益氣固表減少虛汗。

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