腦出血后昏迷不醒可能由出血量過(guò)大、腦干受壓、顱內壓升高、繼發(fā)腦疝或腦組織缺氧壞死等原因引起，需通過(guò)降低顱內壓、手術(shù)清除血腫、維持生命體征等方式緊急治療。

1、出血量過(guò)大

腦出血后若出血量超過(guò)30毫升，可能直接壓迫腦組織導致昏迷?；颊叱０殡S劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內壓，必要時(shí)需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。早期發(fā)現瞳孔不等大或呼吸異常需立即就醫。

2、腦干受壓

腦干是維持意識清醒的關(guān)鍵區域，當出血波及中腦或橋腦時(shí)，患者會(huì )迅速陷入昏迷。典型表現為去大腦強直姿勢和呼吸節律紊亂。治療需聯(lián)合使用人血白蛋白注射液維持滲透壓，配合亞低溫治療保護腦細胞，嚴重時(shí)需腦室穿刺引流。

3、顱內壓升高

血腫及周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫會(huì )導致顱內壓持續超過(guò)20mmHg，引發(fā)腦灌注不足?；颊呖赡艹霈F庫欣三聯(lián)征。除使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水外，需監測中心靜脈壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。床頭抬高30度有助于靜脈回流。

4、繼發(fā)腦疝

顳葉溝回疝或小腦扁桃體疝會(huì )直接壓迫腦干生命中樞。特征性表現為一側瞳孔散大、對側肢體偏癱。緊急處理包括過(guò)度通氣暫時(shí)降低顱壓，同時(shí)準備血腫清除手術(shù)。術(shù)后需持續使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。

5、腦組織缺氧壞死

血腫周?chē)毖氚祹粑醇皶r(shí)恢復供血，會(huì )導致大面積腦梗死?？赏ㄟ^(guò)腦電圖監測腦電活動(dòng)，使用依達拉奉注射液清除自由基，配合高壓氧治療改善缺氧?；謴推诳赡艹霈F植物狀態(tài)，需加強肢體被動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節攣縮。

腦出血昏迷患者家屬需保持患者呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背預防墜積性肺炎。鼻飼飲食應選擇高蛋白勻漿膳，每日熱量不低于1500千卡?？祻碗A段可嘗試聲光刺激促醒，配合肢體關(guān)節活動(dòng)度訓練。定期進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療可能有助于神經(jīng)功能重塑，所有治療需在神經(jīng)重癥監護團隊指導下進(jìn)行。