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門(mén)靜脈高壓性胃病怎么治療?盤(pán)點(diǎn)門(mén)靜脈高壓性胃病3大治療方法

消化內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#胃病#高壓

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)(TIpS)適用于藥物及胃鏡不能控制的食管靜脈曲張破裂出血和難治性腹水。由于TIppS術(shù)既能持久地降低門(mén)靜脈壓力,對患者機體影響較小,與傳統的門(mén)體分流術(shù)相比,TIpS術(shù)指征寬,ChildC級患者也適用。對藥物療效差,反復出血的患者,可選擇TIpS。

門(mén)靜脈高壓性胃病這種病大多數是由于肝部的損傷導致的胃部的疾病,這種病可能由乙肝病毒引起。所以大家患病后一定要及時(shí)治療,下面小編就和大家一起來(lái)聊聊這種病的治療。

治療

1.藥物治療

(1)普萘洛爾(心得安)普萘洛爾能通過(guò)收縮內臟小動(dòng)脈引起的門(mén)靜脈血流減少和門(mén)靜脈壓力下降,可獲得控制出血、改善內鏡下胃黏膜病變及防止再出血的效果。pHG長(cháng)期應用普萘洛爾治療者,若中斷藥物??蓪е略俪鲅?,應引起重視。

(2)加壓素(血管加壓素)近年合成的血管加壓素衍生物特利加壓素(三甘氨酸賴(lài)氨酸加壓素)有明顯減少內臟血流量、降低門(mén)靜脈壓作用,副作用少,雖使胃黏膜血流量明顯降低,但氧飽和度下降輕微。

(3)生長(cháng)抑素(施他寧)及其類(lèi)似物奧曲肽(善寧)可降低肝靜脈楔壓和胃黏膜血流量,可用于pHG出血的治療。生長(cháng)抑素、奧曲肽作用機制以間接作用為主,它們經(jīng)拮抗高血糖素等血管擴張物質(zhì),改善肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)而起作用。

2.介入治療

(1)經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)(TIpS)適用于藥物及胃鏡不能控制的食管靜脈曲張破裂出血和難治性腹水。由于TIppS術(shù)既能持久地降低門(mén)靜脈壓力,對患者機體影響較小,與傳統的門(mén)體分流術(shù)相比,TIpS術(shù)指征寬,ChildC級患者也適用。對藥物療效差,反復出血的患者,可選擇TIpS。

(2)經(jīng)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(TSAE)脾動(dòng)脈栓塞可減少脾靜脈血流量,改善門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué),使胃黏膜血紅蛋白含量減少,氧飽和度輕度升高,pHG明顯改善,可用于pHG出血的止血和預防治療,特別適用于巨脾伴脾功能亢進(jìn)的pHG患者。

3.外科手術(shù)

門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力,對于由pHG引起的上消化道出血有肯定的療效。對于藥物治療無(wú)效的患者,可考慮手術(shù)治療。門(mén)體分流術(shù)后胃鏡隨訪(fǎng),多數患者胃黏膜恢復正常形態(tài)。門(mén)體分流治療pHG安全、有效,能迅速、持久地止血,手術(shù)并發(fā)癥主要是肝性腦病

預后

pHG經(jīng)治療后再出血與否和肝硬化失代償情況有關(guān),因而決定預后的關(guān)鍵,在于原發(fā)病能否改善或消除。

以上就是門(mén)靜脈高壓性胃病的治療方案,大家平時(shí)要做一些定期的身體健康檢查,嚴密監視自己的身體健康,增強自我保護以上,積極的參加一些身體鍛煉,掌握一些基本的保健知識。

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