千萬(wàn)不要輕視的心律失常

博禾醫生
心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率、節律或傳導異常,可能表現為心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥,嚴重時(shí)可導致猝死。心律失常主要有竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等類(lèi)型。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫,通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷。
竇性心動(dòng)過(guò)速通常由情緒緊張、劇烈運動(dòng)、發(fā)熱等生理因素引起,也可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等病理因素有關(guān)?;颊叱8械叫募?、心跳加快,部分人伴有出汗或乏力。治療需針對病因,生理性因素可通過(guò)休息緩解,病理性因素需遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等藥物控制心率。
房性早搏可能與飲酒、咖啡因攝入過(guò)多有關(guān),也可能由心肌炎、冠心病等心臟疾病引發(fā)?;颊呖赡艹霈F心前區不適或心跳漏跳感。偶發(fā)早搏無(wú)須特殊治療,頻發(fā)早搏需遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物,并限制刺激性飲食。
室性早搏危險性較高,可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或心肌病導致?;颊叱S行募?、胸悶癥狀,嚴重時(shí)可能出現黑蒙。治療需根據早搏頻率和基礎疾病,遵醫囑使用鹽酸利多卡因注射液、鹽酸普羅帕酮注射液等抗心律失常藥物,必要時(shí)需射頻消融手術(shù)。
心房顫動(dòng)多見(jiàn)于高血壓、心臟瓣膜病患者,表現為心律絕對不齊、脈搏短絀。長(cháng)期房顫可能引發(fā)腦栓塞等并發(fā)癥。治療需控制心室率,遵醫囑使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物預防血栓,部分患者需進(jìn)行電復律或導管消融治療。
心室顫動(dòng)是最危險的心律失常,常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴重心肌病患者,會(huì )導致意識喪失、呼吸停止,必須立即電除顫搶救。幸存者需植入心臟復律除顫器,長(cháng)期服用鹽酸索他洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物預防復發(fā)。
預防心律失常需保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上限制高鹽高脂食物,適量補充含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。戒煙限酒,控制咖啡因攝入。定期監測血壓血糖,已有心血管疾病者需遵醫囑服藥并定期復查。運動(dòng)建議選擇散步、太極拳等溫和有氧活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。出現心慌、胸悶等癥狀持續不緩解時(shí),應立即就醫排查。
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