心律失常的治療措施是什么?

博禾醫生
心律失常可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入型心律轉復除顫器等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
避免攝入含咖啡因或酒精的飲品,戒煙并保持規律作息有助于減少心律失常發(fā)作。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,定期監測血壓和血糖水平。
鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,可抑制心肌細胞鈉離子通道。酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率,常用于房顫伴快速心室率。鹽酸胺碘酮片對頑固性室性心律失常有效,但需監測甲狀腺功能和肺毒性。
同步直流電復律適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩定的房顫或室速患者,通過(guò)電流使心肌同步除極。操作前需靜脈注射地西泮注射液鎮靜,術(shù)后密切監測心電圖變化。對于反復發(fā)作的室顫患者可考慮體外自動(dòng)除顫器治療。
射頻消融通過(guò)電極導管釋放熱能破壞異常傳導通路,對房室結折返性心動(dòng)過(guò)速治愈率高。冷凍球囊消融術(shù)常用于陣發(fā)性房顫的肺靜脈隔離,具有組織損傷均勻的特點(diǎn)。術(shù)后需抗凝治療并定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。
ICD可自動(dòng)識別并終止惡性室性心律失常,適用于猝死高?;颊?。植入后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境,定期檢測設備電量及導線(xiàn)功能。合并心力衰竭者可選擇具有再同步化功能的CRT-D裝置。
日常應保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和突然體位變化。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂高鹽攝入。建議隨身攜帶醫療警示卡,記錄發(fā)作時(shí)癥狀特點(diǎn)和持續時(shí)間。定期復查心電圖和心臟超聲,嚴格遵醫囑調整治療方案,出現持續心悸或意識喪失需立即就醫。
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