女性不育癥需要什么樣的診斷檢查
女性不育癥通常需要結合病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、激素檢測和輸卵管評估等診斷檢查。不育癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、內分泌異?；蛎庖咭蛩氐仍蛞?，需通過(guò)系統化檢查明確病因。
1、病史采集
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、既往疾病史和生活方式。月經(jīng)周期紊亂可能提示排卵障礙，既往盆腔炎病史可能增加輸卵管堵塞概率。需記錄性生活頻率、避孕方式及既往流產(chǎn)或宮腔操作史，這些信息有助于初步判斷不育原因。
2、體格檢查
包括婦科檢查和全身評估。婦科檢查可發(fā)現子宮畸形、盆腔包塊或壓痛等異常，全身檢查關(guān)注體脂分布、多毛癥等內分泌紊亂體征。甲狀腺腫大或溢乳現象可能提示垂體或甲狀腺功能異常導致的不育。
3、影像學(xué)檢查
陰道超聲是評估子宮和卵巢結構的首選方法，可檢測多囊卵巢、子宮肌瘤或內膜病變。子宮輸卵管造影能直觀(guān)顯示輸卵管通暢度，三維超聲或宮腔鏡可進(jìn)一步明確宮腔形態(tài)異常。必要時(shí)采用磁共振成像評估復雜生殖道畸形。
4、激素檢測
在月經(jīng)周期特定時(shí)間點(diǎn)檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕酮等水平。排卵障礙者需查抗穆勒氏管激素評估卵巢儲備，甲狀腺功能和泌乳素檢測可排除內分泌病因。反復流產(chǎn)者需補充抗磷脂抗體等免疫指標篩查。
5、輸卵管評估
除子宮輸卵管造影外，腹腔鏡下通液試驗是診斷輸卵管堵塞的金標準，同時(shí)可處理盆腔粘連或子宮內膜異位病灶。對于疑似輸卵管積水或嚴重阻塞者，需結合生育需求考慮手術(shù)修復或輔助生殖技術(shù)。
確診女性不育癥后，應根據病因制定個(gè)體化治療方案。排卵障礙者可遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬片或來(lái)曲唑片促排卵，輸卵管因素患者可能需要腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。同時(shí)建議保持規律作息，控制體重在正常范圍，避免吸煙酗酒等不良習慣，適當補充葉酸和維生素E。心理壓力可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。所有治療均需在生殖專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，避免自行用藥或過(guò)度醫療干預。
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