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新生兒溶血性黃疸治療原則

血液內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#黃疸#新生兒

新生兒溶血性黃疸的治療原則包括光療、藥物治療和換血療法,主要原因是母嬰血型不合導致紅細胞破壞,膽紅素水平升高。光療是首選方法,通過(guò)藍光照射將膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出體外;藥物治療包括白蛋白輸注和苯巴比妥口服,幫助降低膽紅素水平;換血療法用于重癥患兒,直接清除血液中的膽紅素和抗體。

1.光療是治療新生兒溶血性黃疸的首選方法。藍光照射能促使膽紅素轉化為水溶性物質(zhì),通過(guò)尿液和糞便排出體外。光療過(guò)程中需遮蓋嬰兒眼睛和生殖器,避免光損傷。光療時(shí)間通常為24-48小時(shí),具體時(shí)長(cháng)根據膽紅素水平調整。光療副作用較少,可能出現皮疹、腹瀉等輕微癥狀,一般無(wú)需特殊處理。

2.藥物治療是輔助光療的重要手段。白蛋白輸注能增加血液中白蛋白含量,結合更多膽紅素,減少游離膽紅素對神經(jīng)系統的損害。苯巴比妥口服可誘導肝酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝和排泄。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,注意劑量和療程,避免藥物副作用。

3.換血療法用于重癥溶血性黃疸患兒,當膽紅素水平極高或光療、藥物治療效果不佳時(shí)采用。換血能迅速清除血液中的膽紅素和抗體,防止膽紅素腦病的發(fā)生。換血過(guò)程需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,注意監測生命體征和血常規指標。換血后需繼續光療和藥物治療,鞏固療效。

新生兒溶血性黃疸的治療需根據患兒具體情況制定個(gè)體化方案,光療、藥物治療和換血療法各有其適應癥和注意事項,早期診斷和及時(shí)干預是提高療效的關(guān)鍵,家長(cháng)應密切配合醫生治療,定期復查膽紅素水平,確?;純喊踩祻?。

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