結節性癢疹臨床癥狀和治療
結節性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，表現為劇烈瘙癢的堅硬結節，好發(fā)于四肢伸側。治療需結合藥物外敷、口服及物理療法，嚴重者需就醫。
1.臨床癥狀
結節性癢疹最典型表現為直徑1-3厘米的堅硬結節，表面粗糙呈紅褐色，多對稱(chēng)分布于四肢伸側，尤其小腿前側。瘙癢劇烈且持續，搔抓后可能出現血痂或色素沉著(zhù)。部分患者伴隨神經(jīng)性皮炎樣改變，病程超過(guò)6周即轉為慢性。夜間瘙癢加重是顯著(zhù)特點(diǎn)，影響睡眠質(zhì)量。
2.發(fā)病機制
遺傳易感性人群接觸塵螨、蚊蟲(chóng)叮咬等環(huán)境刺激后，皮膚發(fā)生遲發(fā)型超敏反應。反復搔抓導致表皮增生，形成苔蘚樣變。神經(jīng)內分泌失調會(huì )加重瘙癢-搔抓惡性循環(huán)，部分病例與糖尿病、甲狀腺功能異常等系統性疾病相關(guān)。
3.藥物治療方案
外用強效糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏需封包使用，鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏適用于面部皮損?？诜菇M胺藥選擇西替利嗪、氯雷他定等第二代藥物，頑固病例短期服用沙利度胺。皮損內注射得寶松可快速緩解增生性結節。
4.物理治療措施
液氮冷凍適用于孤立性結節，每周1次連續3周。窄譜UVB光療每周3次，累計20次可見(jiàn)效。脈沖染料激光能選擇性破壞增生血管，配合595nm波長(cháng)效果更佳。
5.日常管理要點(diǎn)
穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦，水溫控制在37℃以下。使用含薄荷腦的止癢洗劑，修剪指甲避免抓傷。壓力過(guò)大會(huì )誘發(fā)瘙癢發(fā)作，正念訓練可降低應激反應。合并代謝性疾病需同步治療原發(fā)病。
結節性癢疹需長(cháng)期綜合管理，規范治療下多數患者3-6個(gè)月皮損消退。避免搔抓是關(guān)鍵環(huán)節，中重度患者建議皮膚科定期隨訪(fǎng)。合并精神焦慮時(shí)需心理科協(xié)同干預，系統性疾病患者應監測血糖和甲狀腺功能。
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