魚(yú)精蛋白的副作用及其處理?
魚(yú)精蛋白主要用于中和肝素抗凝作用，常見(jiàn)副作用包括低血壓、過(guò)敏反應和出血傾向，處理需根據癥狀采取對癥支持、藥物調整或緊急救治。
1. 低血壓
魚(yú)精蛋白靜脈注射可能導致血壓驟降，與給藥速度相關(guān)。臨床處理需減慢輸注速度至每分鐘不超過(guò)5mg，同時(shí)備好升壓藥物如多巴胺?；颊咂脚P位可減輕癥狀，持續監測血壓至穩定。嚴重病例需建立靜脈通道快速補液，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)。
2. 過(guò)敏反應
約3%患者出現蕁麻疹、支氣管痙攣等過(guò)敏表現。輕度癥狀可口服抗組胺藥如氯雷他定10mg，中重度需立即肌注腎上腺素0.3-0.5mg。有魚(yú)類(lèi)過(guò)敏史者禁用，使用前應備好急救設備。皮試預測價(jià)值有限，但高危人群可考慮0.1ml皮內試驗。
3. 出血風(fēng)險
過(guò)量魚(yú)精蛋白本身具有抗凝作用，可能引發(fā)出血。術(shù)后傷口滲血可采用局部壓迫止血，嚴重出血需輸注新鮮冰凍血漿。監測活化凝血時(shí)間（ACT）指導用量，每1mg魚(yú)精蛋白中和100單位肝素。合并血小板減少時(shí)需調整劑量，避免與阿司匹林聯(lián)用。
使用魚(yú)精蛋白必須嚴格掌握適應癥，心血管手術(shù)患者應在監護條件下給藥。出現面色潮紅、呼吸困難等先兆癥狀立即停藥，維持呼吸道通暢。醫療團隊需熟悉藥物拮抗方案，備好鈣劑和抗休克藥物。用藥后觀(guān)察至少2小時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注凝血指標和循環(huán)狀態(tài)。
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