小兒肥胖癥要做哪些檢查?
小兒肥胖癥需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢測和影像學(xué)檢查綜合評估。關(guān)鍵項目包括BMI計算、血糖血脂檢測、肝臟B超及激素水平篩查。
1.體格檢查
測量身高體重計算BMI是基礎篩查手段，超過(guò)同年齡同性別第95百分位可確診。腰圍臀圍比反映脂肪分布，男性＞0.9、女性＞0.85提示中心性肥胖。皮膚褶皺厚度測量能評估皮下脂肪堆積程度，常用部位包括肱三頭肌、肩胛下角及腹部。
2.實(shí)驗室檢查
空腹血糖和糖耐量試驗篩查糖尿病風(fēng)險，肥胖兒童胰島素抵抗發(fā)生率高達50%。血脂四項檢測重點(diǎn)關(guān)注甘油三酯和低密度脂蛋白，約30%患兒存在異常。肝功能檢查中谷丙轉氨酶升高提示非酒精性脂肪肝，發(fā)病率隨肥胖程度遞增。甲狀腺功能五項和皮質(zhì)醇檢測可排除內分泌性肥胖。
3.影像學(xué)檢查
腹部B超檢查肝臟回聲強度，兒童脂肪肝檢出率可達38%。雙能X線(xiàn)吸收法精確測量體脂百分比，誤差率＜2%。必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI排查下丘腦病變，這類(lèi)繼發(fā)性肥胖約占病例的5%。
4.并發(fā)癥篩查
多導睡眠監測發(fā)現阻塞性睡眠呼吸暫停，重度肥胖患兒患病率達45%。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測識別高血壓，肥胖兒童發(fā)病率是正常體重者的3倍。骨齡評估顯示60%患兒存在骨齡超前，與性早熟風(fēng)險正相關(guān)。
小兒肥胖癥的確診需要結合生長(cháng)曲線(xiàn)、代謝指標和器官功能綜合判斷。建議每3個(gè)月復查血糖血脂，每年進(jìn)行肝臟超聲和骨齡評估。早期發(fā)現代謝異?？娠@著(zhù)降低成年期心血管疾病風(fēng)險，家長(cháng)應建立規范的隨訪(fǎng)計劃。對于合并黑棘皮病或月經(jīng)紊亂的患兒，需額外進(jìn)行婦科超聲和雄激素檢測。
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