心力衰竭的護理診斷包括體液過(guò)多、活動(dòng)無(wú)耐力、氣體交換受損等，護理措施需圍繞癥狀管理、用藥監督和生活調整展開(kāi)。

1 體液過(guò)多的護理

心衰患者常因心臟泵血功能下降導致體液潴留。每日監測體重變化，控制在3天內增重不超過(guò)2公斤。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量低于3克，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。記錄24小時(shí)出入量，保持液體負平衡。必要時(shí)遵醫囑使用利尿劑，如呋塞米20-40mg晨服，注意監測電解質(zhì)平衡。

2 活動(dòng)無(wú)耐力的干預

采用漸進(jìn)式活動(dòng)方案，從床邊坐起、室內步行開(kāi)始，每次5-10分鐘，每日2-3次。監測活動(dòng)時(shí)心率，控制在靜息心率+20次/分以?xún)?。出現呼吸困難、胸痛立即停止活動(dòng)。夜間睡眠抬高床頭30度，使用高枕臥位減輕呼吸困難。備好便攜式氧氣設備供活動(dòng)時(shí)使用。

3 氣體交換受損管理

保持室內濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次。指導縮唇呼吸訓練：用鼻吸氣2秒，縮唇緩慢呼氣4秒，每分鐘8-10次。氧療時(shí)維持血氧飽和度92%-95%，避免長(cháng)期高濃度吸氧。定期翻身拍背，痰液粘稠者予氨溴索30mg霧化吸入。監測呼吸頻率，大于25次/分需警惕急性加重。

4 用藥監督要點(diǎn)

地高辛服用前測量心率，低于60次/分暫緩給藥。β受體阻滯劑從極小劑量起始，卡維地洛3.125mg每日2次，每2周倍增劑量。ACEI類(lèi)藥物注意監測肌酐，如培哚普利4mg晨服。建立用藥清單，使用分藥盒避免漏服。出現干咳、水腫加重等不良反應及時(shí)復診。

5 長(cháng)期管理策略

每周固定時(shí)間晨起空腹稱(chēng)重。制定低脂低鹽食譜，每日蔬菜500g、優(yōu)質(zhì)蛋白100g。限制飲水量，夏季每日1200-1500ml。接種肺炎疫苗和流感疫苗。建立癥狀日記，記錄夜間陣發(fā)呼吸困難、下肢水腫等情況。每3個(gè)月復查NT-proBNP和心臟超聲。

心力衰竭護理需要多維度持續干預，通過(guò)嚴格的容量管理、科學(xué)的運動(dòng)康復、規范的用藥監督以及細致的癥狀監測，能有效延緩病情進(jìn)展?；颊呒凹覍賾莆兆晕夜芾砑寄?，與醫療團隊保持密切溝通，出現體重驟增、端坐呼吸等預警癥狀時(shí)立即就醫。