急性變態(tài)反應性會(huì )厭炎是什么病

博禾醫生
急性變態(tài)反應性會(huì )厭炎是一種由過(guò)敏反應引發(fā)的會(huì )厭及周?chē)M織急性水腫性疾病,可能迅速導致氣道阻塞,屬于耳鼻喉科急癥。主要與過(guò)敏原接觸、免疫系統異常反應有關(guān),需立即就醫處理。
1. 過(guò)敏原接觸是主要誘因。常見(jiàn)過(guò)敏原包括藥物(如青霉素)、食物(海鮮、堅果)、昆蟲(chóng)毒液或吸入性物質(zhì)(花粉、塵螨)。這些物質(zhì)刺激機體產(chǎn)生IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應,導致會(huì )厭黏膜血管通透性增加,引發(fā)水腫。
2. 免疫系統異常反應加劇病情。部分患者存在特應性體質(zhì),接觸微量過(guò)敏原即可觸發(fā)肥大細胞脫顆粒,釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)。這種反應可能在數分鐘內造成會(huì )厭腫脹至正常大小的3-4倍,嚴重時(shí)完全堵塞聲門(mén)。
3. 治療需分秒必爭。急診處理包括立即肌注腎上腺素(0.3-0.5mg),同時(shí)靜脈給予地塞米松10mg和氯苯那敏10mg。建立人工氣道是搶救關(guān)鍵,根據水腫程度選擇經(jīng)鼻氣管插管或環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。過(guò)敏原檢測應在病情穩定后進(jìn)行,常用皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。
4. 預防復發(fā)至關(guān)重要。確診后應隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,避免再次接觸已知過(guò)敏原。建議進(jìn)行為期3年的特異性免疫治療,采用標準化變應原疫苗進(jìn)行皮下注射。家庭環(huán)境需清除塵螨,使用防螨床罩,保持濕度低于50%。
該病死亡率高達7%-10%,從發(fā)病到窒息可能僅需2-6小時(shí)。出現突發(fā)咽喉劇痛、吞咽困難、流涎或吸氣性喉鳴時(shí),必須立即呼叫急救。痊愈患者每6個(gè)月需復查纖維喉鏡,評估會(huì )厭黏膜恢復情況,同時(shí)進(jìn)行肺功能檢測排除并發(fā)支氣管高反應性。
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