小兒營(yíng)養不良性水腫會(huì )有哪些癥狀表現
小兒營(yíng)養不良性水腫主要由蛋白質(zhì)和熱量攝入不足導致，典型癥狀包括凹陷性水腫、體重增長(cháng)停滯、皮膚毛發(fā)改變及免疫力下降。改善需調整飲食結構、補充營(yíng)養素并定期監測發(fā)育指標。
1. 凹陷性水腫
水腫最早出現在下肢或眼瞼，按壓后出現明顯凹陷且恢復緩慢。與血漿蛋白降低導致膠體滲透壓下降有關(guān)，嚴重時(shí)可能蔓延至全身。需警惕合并低蛋白血癥，及時(shí)檢測血清白蛋白水平。
2. 體重與身高異常
體重連續2個(gè)月不增或下降，身高增長(cháng)速率低于同齡人3個(gè)百分位。生長(cháng)曲線(xiàn)出現平臺期，多伴有肌肉萎縮和皮下脂肪減少。建議每月測量體重身高，繪制WHO生長(cháng)曲線(xiàn)圖比對。
3. 皮膚毛發(fā)改變
皮膚干燥脫屑，出現色素沉著(zhù)斑；頭發(fā)稀疏易斷且顏色變淺。指甲變薄易裂，傷口愈合緩慢。這些改變與蛋白質(zhì)、鋅及必需脂肪酸缺乏相關(guān)，可外涂凡士林保護皮膚。
4. 消化系統癥狀
食欲減退與反復腹瀉常見(jiàn)，伴發(fā)口腔潰瘍或舌炎。腸絨毛萎縮影響營(yíng)養吸收，形成惡性循環(huán)。少量多餐喂養，優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白或水解蛋白配方。
5. 神經(jīng)系統表現
表情淡漠、反應遲鈍，嚴重者出現肌張力低下。與維生素B1、B12缺乏相關(guān)，需補充復合維生素B制劑。注意與腦部疾病鑒別，出現嗜睡或抽搐需立即就醫。
6. 免疫功能受損
反復呼吸道感染或慢性中耳炎發(fā)生率高，疫苗接種效果降低。建議補充維生素A、D和鐵劑，感染期間將蛋白質(zhì)攝入量提高至每日3g/kg。
小兒營(yíng)養不良性水腫需要綜合干預，急性期每日分6-8次給予高蛋白流食，恢復期逐步添加蛋黃、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周監測水腫消退情況，配合兒童保健科進(jìn)行營(yíng)養評估與喂養指導，持續追蹤智力運動(dòng)發(fā)育水平。
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