手指關(guān)節腫痛是風(fēng)濕還是痛風(fēng)
手指關(guān)節腫痛可能是風(fēng)濕性關(guān)節炎或痛風(fēng)，兩者病因不同但癥狀相似。風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，痛風(fēng)則由尿酸結晶沉積引發(fā)。確診需結合血液檢查、影像學(xué)及癥狀特點(diǎn)，治療包括藥物控制、飲食調整和生活方式干預。
1. 風(fēng)濕性關(guān)節炎的典型表現
晨僵超過(guò)1小時(shí)是風(fēng)濕性關(guān)節炎的特征，腫痛常對稱(chēng)出現在手指近端指間關(guān)節。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測陽(yáng)性可輔助診斷。疾病進(jìn)展可能造成關(guān)節畸形，需早期使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥。生物制劑如TNF-α抑制劑適用于中重度患者。
2. 痛風(fēng)的發(fā)作特點(diǎn)
突發(fā)單側第一跖趾關(guān)節劇痛是痛風(fēng)典型表現，但手指關(guān)節同樣可能受累。血尿酸值超過(guò)420μmol/L需警惕，關(guān)節液檢出尿酸鈉結晶可確診。急性期用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解疼痛，緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇或非布司他降尿酸。
3. 日常管理的三個(gè)要點(diǎn)
控制每日嘌呤攝入量低于300mg，避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。保持每日2000ml飲水促進(jìn)尿酸排泄，建議飲用蘇打水堿化尿液。關(guān)節保暖對風(fēng)濕患者尤為重要，寒冷可能誘發(fā)癥狀加重。適度進(jìn)行握力球訓練可維持關(guān)節活動(dòng)度。
4. 就醫鑒別的關(guān)鍵指標
當出現持續腫脹超過(guò)2周、夜間疼痛加重或伴隨發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。X線(xiàn)顯示關(guān)節面侵蝕提示風(fēng)濕性關(guān)節炎，雙能CT能特異性識別尿酸結晶。血沉和C反應蛋白數值可反映炎癥程度，定期監測有助于調整用藥方案。
準確區分兩種疾病對治療至關(guān)重要，誤診可能導致病情延誤。建議記錄發(fā)作誘因、持續時(shí)間等細節供醫生參考，同時(shí)避免自行服用激素類(lèi)藥物。規范治療下多數患者可獲得良好預后，但需警惕痛風(fēng)石或關(guān)節破壞等并發(fā)癥。
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