孕婦羊水栓塞是怎樣形成的
孕婦羊水栓塞主要由羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)異常、血管損傷、子宮創(chuàng )傷及凝血功能障礙。羊水栓塞可通過(guò)抗過(guò)敏治療、維持呼吸循環(huán)、糾正凝血異常、器官功能支持及緊急分娩等方式干預。
1、子宮收縮過(guò)強：
產(chǎn)程中宮縮劑使用不當或自發(fā)宮縮過(guò)強，可能導致宮內壓力驟增，促使羊水通過(guò)子宮靜脈竇進(jìn)入母血。需立即停用宮縮藥物，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君，并監測胎心變化。
2、胎盤(pán)異常：
前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等病變會(huì )破壞胎盤(pán)屏障，使羊水經(jīng)剝離面進(jìn)入母體循環(huán)。此類(lèi)情況多伴有陰道出血或腹痛，需通過(guò)超聲確診后行剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)補充血容量。
3、血管損傷：
宮頸裂傷、子宮破裂等創(chuàng )傷性分娩可開(kāi)放血管通道，羊水直接侵入破裂血管。臨床表現為突發(fā)呼吸困難、低血壓，需緊急縫合創(chuàng )口并輸注冷沉淀改善凝血功能。
4、子宮創(chuàng )傷：
剖宮產(chǎn)或人工破膜等操作可能機械性破壞子宮內壁完整性，增加羊水入血風(fēng)險。術(shù)中應規范操作避免子宮切口延裂，術(shù)后密切觀(guān)察血氧飽和度及凝血指標。
5、凝血功能障礙：
妊娠期高凝狀態(tài)若合并羊水栓塞易誘發(fā)彌散性血管內凝血，表現為全身出血傾向。需動(dòng)態(tài)監測D-二聚體，及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿及血小板。
預防羊水栓塞需規范產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎疾??；分娩時(shí)避免過(guò)度干預產(chǎn)程，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。出現突發(fā)胸悶、紫紺等前驅癥狀時(shí)立即高流量吸氧，保持左側臥位。產(chǎn)后密切監測出血量及尿量，建議住院觀(guān)察72小時(shí)，出院后繼續補充鐵劑及蛋白質(zhì)，適度進(jìn)行盆底肌訓練促進(jìn)康復。
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