青霉素過(guò)敏試驗陽(yáng)性結果怎么判斷
青霉素過(guò)敏試驗陽(yáng)性結果需結合局部皮丘反應和全身癥狀綜合判斷。主要判斷依據包括皮試部位紅腫硬結直徑、周?chē)鷤巫闱闆r、皮膚瘙癢程度，以及是否出現胸悶氣促、血壓下降等全身過(guò)敏反應表現。
1、皮丘直徑：
皮試20分鐘后觀(guān)察注射部位，紅腫硬結直徑超過(guò)5毫米即為陽(yáng)性反應。直徑越大提示過(guò)敏程度越嚴重，超過(guò)10毫米伴有明顯紅暈時(shí)需立即處理。測量時(shí)應以硬結邊緣為準，避開(kāi)周?chē)t暈區。
2、偽足形成：
陽(yáng)性反應特征性表現為皮丘周?chē)霈F放射狀偽足，形似蟹足。偽足數量越多、延伸范圍越廣，表明機體對青霉素的變態(tài)反應越強烈。需注意偽足可能隨時(shí)間延長(cháng)而擴展。
3、局部癥狀：
皮試部位明顯瘙癢、灼熱感是陽(yáng)性重要指征?；颊叱Ｖ髟V劇烈刺癢感，可見(jiàn)搔抓痕跡。嚴重者可能出現局部組織水腫，甚至波及整個(gè)前臂皮膚。
4、全身反應：
出現喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等速發(fā)型過(guò)敏反應可直接判定為強陽(yáng)性。此類(lèi)情況多發(fā)生在皮試后15分鐘內，需立即皮下注射腎上腺素進(jìn)行搶救。
5、遲發(fā)反應：
部分患者皮試當時(shí)陰性，但24-48小時(shí)后出現遲發(fā)型超敏反應。表現為注射部位出現紅斑、水皰或壞死，伴有淋巴細胞浸潤，此類(lèi)情況也應視為陽(yáng)性結果。
青霉素皮試前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，哮喘或特應性體質(zhì)患者需謹慎。試驗期間備好急救設備，注射后密切觀(guān)察30分鐘。陽(yáng)性者需在病歷顯著(zhù)位置標注過(guò)敏信息，終身避免使用青霉素類(lèi)及其衍生物。日?？蛇x擇頭孢菌素類(lèi)（需先行皮試）、大環(huán)內酯類(lèi)等替代抗生素，用藥期間注意觀(guān)察有無(wú)交叉過(guò)敏反應。出現皮疹、關(guān)節腫痛等遲發(fā)癥狀應及時(shí)就醫，必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測確認致敏狀態(tài)。
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