哪些骨折容易發(fā)生延遲愈合或不愈合
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折延遲愈合或不愈合常見(jiàn)于股骨頸骨折、脛骨中下段骨折、舟狀骨骨折、距骨骨折及第五跖骨基底部骨折。延遲愈合與不愈合的發(fā)生主要與局部血供不足、固定不牢固、感染、過(guò)度活動(dòng)及全身因素有關(guān)。
1、股骨頸骨折：
股骨頸骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合，主要由于該部位血供特殊，骨折后易損傷旋股內側動(dòng)脈，導致股骨頭缺血。臨床表現為患髖疼痛、活動(dòng)受限，X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰無(wú)骨痂形成。治療需手術(shù)內固定，嚴重者需人工關(guān)節置換。
2、脛骨中下段骨折：
脛骨中下段血運較差，軟組織覆蓋少，骨折后易發(fā)生延遲愈合。多因高能量損傷導致粉碎性骨折，伴有明顯腫脹、畸形。需嚴格制動(dòng)，必要時(shí)行帶血管蒂骨移植，避免過(guò)早負重。
3、舟狀骨骨折：
腕部舟狀骨骨折不愈合率可達30%，與其獨特血供方式有關(guān)。典型表現為鼻煙窩壓痛，早期X線(xiàn)可能漏診。需長(cháng)期石膏固定，不愈合者需行橈動(dòng)脈莖突返支骨瓣移植。
4、距骨骨折：
距骨表面70%為關(guān)節面，血供依賴(lài)周?chē)g帶附著(zhù)，骨折后易發(fā)生缺血性壞死。表現為踝關(guān)節持續疼痛、活動(dòng)障礙。治療需解剖復位，嚴重壞死需行踝關(guān)節融合術(shù)。
5、第五跖骨基底部骨折：
第五跖骨基底部骨折分為Jones骨折和撕脫骨折，因血供差且易受牽拉，不愈合風(fēng)險高。局部腫脹壓痛明顯，需足踝支具固定6-8周，延遲愈合者可考慮體外沖擊波治療。
骨折患者應保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)及800國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒，控制血糖血壓?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式負重訓練，如水中行走、靜態(tài)肌肉收縮等，避免劇烈運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況，出現持續疼痛、異?；顒?dòng)需及時(shí)就醫。
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