肝內膽管結石的引發(fā)原因有哪些 肝內膽管結石的5個(gè)引發(fā)原因淺析
關(guān)鍵詞：
結石
肝內膽管結石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲(chóng)、膽管結構異常、遺傳代謝因素等原因引起。
1、膽道感染：
細菌逆行感染是肝內膽管結石形成的重要誘因。大腸桿菌、克雷伯菌等病原體通過(guò)膽道逆行侵入，引發(fā)膽管黏膜炎癥反應，導致膽管上皮細胞脫落并成為結石核心。反復感染會(huì )加速膽紅素鈣鹽沉積，形成色素性結石。需通過(guò)抗生素控制感染，嚴重者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
2、膽汁淤積：
膽汁成分異?；蚺懦鍪茏钑r(shí)，膽固醇與膽紅素過(guò)飽和析出形成結石。妊娠、長(cháng)期禁食、膽管狹窄等情況均可導致膽汁滯留。淤積的膽汁中黏液糖蛋白增多，促使微小結晶聚集成石。早期可通過(guò)熊去氧膽酸溶解膽固醇結石，合并膽管狹窄需行膽腸吻合術(shù)。
3、膽道寄生蟲(chóng)：
華支睪吸蟲(chóng)、肝片形吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道后，其蟲(chóng)體殘骸和蟲(chóng)卵可直接成為結石基質(zhì)。寄生蟲(chóng)引起的膽管炎性增生會(huì )加重膽管狹窄，形成結石-狹窄-感染的惡性循環(huán)。疫區居民需定期驅蟲(chóng)治療，已形成結石者需結合內鏡取石。
4、膽管結構異常：
先天性膽管囊狀擴張癥、Caroli病等結構異常使膽汁流動(dòng)形成渦流，促進(jìn)結晶沉積。異常膽管常合并反復感染，80%患者最終形成肝內結石。輕癥可定期隨訪(fǎng)，彌漫性病變需考慮肝部分切除術(shù)。
3、遺傳代謝因素：
ABCB4基因突變導致的磷脂轉運障礙、Gilbert綜合征等遺傳病，可改變膽汁成分比例。這類(lèi)患者膽汁中膽固醇飽和度增高，膽紅素代謝異常，易形成黑色素結石。需長(cháng)期服用膽汁酸制劑調節代謝，定期超聲監測結石變化。
預防肝內膽管結石需保持規律飲食避免膽汁淤積，高纖維低脂飲食可減少膽固醇過(guò)飽和，疫區居民應徹底煮熟淡水魚(yú)蝦。適度運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)。既往有膽道感染史者需定期復查腹部超聲，出現右上腹隱痛、皮膚黃染等癥狀應及時(shí)就醫。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖，降低繼發(fā)膽道感染風(fēng)險。
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