耳石癥與美尼爾病的主要區別在于發(fā)病機制、典型癥狀和治療方法。耳石癥由耳石脫落刺激半規管引發(fā)眩暈，美尼爾病則與內淋巴積水有關(guān)；兩者在眩暈特點(diǎn)、伴隨癥狀及干預手段上存在顯著(zhù)差異。

1、發(fā)病機制：

耳石癥學(xué)名為良性陣發(fā)性位置性眩暈，因碳酸鈣結晶從耳石器脫落進(jìn)入半規管，頭部位置變化時(shí)刺激毛細胞誘發(fā)眩暈。美尼爾病屬于內耳膜迷路積水性疾病，內淋巴液吸收障礙導致壓力異常，可伴隨血管痙攣或免疫因素參與。

2、眩暈特征：

耳石癥眩暈持續時(shí)間短，通常不超過(guò)1分鐘，與特定頭位變動(dòng)相關(guān)如翻身、仰頭，無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。美尼爾病眩暈可持續數小時(shí)，呈突發(fā)旋轉性，發(fā)作頻率不規則，常伴波動(dòng)性聽(tīng)力減退和耳悶脹感。

3、伴隨癥狀：

耳石癥發(fā)作時(shí)可能出現惡心嘔吐，但無(wú)耳部癥狀。美尼爾病典型三聯(lián)征包括眩暈、耳鳴和聽(tīng)力下降，部分患者發(fā)作前期有耳部壓迫感，長(cháng)期反復發(fā)作可導致不可逆性感音神經(jīng)性聾。

4、診斷方法：

耳石癥通過(guò)變位試驗如Dix-Hallpike誘發(fā)眼震確診，眼震方向與受累半規管對應。美尼爾病需結合純音測聽(tīng)、甘油試驗及前庭功能檢查，聽(tīng)力圖多顯示低頻感音神經(jīng)性聾，脫水劑試驗可減輕癥狀。

5、治療原則：

耳石癥首選耳石復位手法治療，通過(guò)特定頭位運動(dòng)使耳石歸位，嚴重者可考慮前庭抑制劑短期緩解癥狀。美尼爾病需長(cháng)期管理，包括限鹽飲食、利尿劑改善內淋巴積水，急性期可用前庭抑制劑，難治性病例可行鼓室注射或內淋巴囊減壓術(shù)。

日常護理需針對性調整：耳石癥患者避免快速轉頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭；美尼爾病患者需嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克，避免咖啡因和酒精。兩者均建議進(jìn)行前庭康復訓練，如Brandt-Daroff練習或平衡訓練，發(fā)作期保持環(huán)境安靜避光。定期隨訪(fǎng)聽(tīng)力與前庭功能，若出現持續頭暈或聽(tīng)力急劇下降需及時(shí)就醫。