室性心動(dòng)過(guò)速的病因有哪些
室性心動(dòng)過(guò)速可能由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常等因素引起。
1、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺氧，易誘發(fā)心室肌異常電活動(dòng)。常見(jiàn)于冠心病患者急性發(fā)作期，心電圖可見(jiàn)ST段改變伴寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。治療需及時(shí)恢復冠脈血流，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
2、心肌?。?/h3>
擴張型或肥厚型心肌病引起心室結構改變，心肌纖維化區域形成異常傳導通路?；颊叨喟橛行墓δ芟陆当憩F，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。β受體阻滯劑和胺碘酮是常用抗心律失常藥物。
3、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )改變心肌細胞膜電位，延長(cháng)復極時(shí)間。常見(jiàn)于利尿劑過(guò)量使用或嚴重腹瀉患者，血清電解質(zhì)檢測可確診。靜脈補充氯化鉀或硫酸鎂能有效終止發(fā)作。
4、藥物副作用：
洋地黃類(lèi)、抗抑郁藥等可能干擾鈉鉀泵功能，觸發(fā)早期后除極。臨床表現為用藥后新發(fā)心悸，血藥濃度監測有助判斷。需立即停用致心律失常藥物并靜脈注射利多卡因。
5、遺傳因素：
長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等基因突變導致離子通道異常，青少年時(shí)期即可反復發(fā)作?；驒z測發(fā)現SCN5A等突變有確診價(jià)值，植入式除顫器是預防猝死的主要手段。
保持規律作息與適度運動(dòng)有助于改善心臟功能，每日鈉鹽攝入應控制在5克以下，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。建議定期監測血壓心率，心肌病患者需嚴格遵醫囑限制液體攝入。突發(fā)心悸眩暈時(shí)應立即靜臥，盡快就醫進(jìn)行心電圖檢查。冬季注意保暖防寒可減少冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險，肥胖人群需通過(guò)飲食運動(dòng)控制體重。
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