每次排便后肛門(mén)痛是怎么回事

排便后肛門(mén)痛可能由肛裂、痔瘡、肛門(mén)周?chē)撃[、肛竇炎、肛門(mén)括約肌痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物緩解、溫水坐浴、飲食調整、手術(shù)治療等方式改善。
肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜的裂傷,排便時(shí)糞便摩擦裂口引發(fā)疼痛。典型表現為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后持續數分鐘至數小時(shí),常伴少量鮮血。急性期可通過(guò)高纖維飲食軟化糞便,外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合;慢性反復發(fā)作的肛裂需考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
內痔脫出或外痔血栓形成時(shí),排便后肛門(mén)出現脹痛或灼痛。痔瘡疼痛多伴有肛門(mén)腫物突出、瘙癢及便血。溫水坐浴可緩解癥狀,嚴重者可選用地奧司明片改善靜脈回流,反復脫出的混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛門(mén)腺體感染形成膿腫時(shí),排便壓迫膿腔導致劇烈跳痛,常伴發(fā)熱、肛門(mén)紅腫。早期使用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染,已形成膿液者需急診切開(kāi)引流,避免發(fā)展為肛瘺。
肛竇部位炎癥刺激引發(fā)排便后隱痛或墜脹感,疼痛可放射至骶尾部。直腸指檢可觸及發(fā)炎的肛竇伴壓痛。治療采用左氧氟沙星抗感染,配合復方角菜酸酯栓減輕局部水腫。
排便時(shí)肛門(mén)括約肌過(guò)度收縮引發(fā)痙攣性疼痛,常見(jiàn)于精神緊張或腸道易激綜合征患者。疼痛呈陣發(fā)性,無(wú)器質(zhì)性病變。溫水坐浴配合谷維素調節植物神經(jīng)功能可緩解癥狀。
建議每日飲水1500-2000毫升,攝入30克膳食纖維(如燕麥、火龍果、芹菜),避免辛辣刺激食物。養成定時(shí)排便習慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘。便后清潔使用溫水沖洗,避免用力擦拭。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘,可進(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀,需及時(shí)至肛腸科就診排除腫瘤、克羅恩病等嚴重疾病。
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