糖尿病足的分級標準是什么 糖尿病足的不同等級介紹
糖尿病足根據潰瘍深度、感染程度和缺血范圍分為0-5級，臨床常用Wagner分級標準為0級皮膚完整但有高危因素、1級淺表潰瘍、2級深部潰瘍、3級潰瘍伴膿腫或骨髓炎、4級局限性壞疽、5級全足壞疽。
1、0級糖尿病足
0級糖尿病足指存在神經(jīng)病變或血管病變但無(wú)開(kāi)放性潰瘍，常見(jiàn)足部畸形、胼胝或皮膚溫度異常?；颊咝杳咳諜z查足部，保持皮膚清潔干燥，選擇透氣鞋襪，避免赤足行走。高危人群應每3個(gè)月接受專(zhuān)業(yè)足部篩查，通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評估感覺(jué)功能，血管超聲檢測血流狀況。
2、1級糖尿病足
1級糖尿病足表現為表皮層潰瘍未累及皮下組織，常見(jiàn)于足底壓力異常區域。治療需清創(chuàng )去除壞死組織，使用水膠體敷料促進(jìn)愈合，配合減壓鞋墊分散壓力?？刂蒲呛透纳莆⒀h(huán)是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，前列腺素制劑改善血流。
3、2級糖尿病足
2級糖尿病足潰瘍穿透真皮層達肌腱或關(guān)節囊，可能伴有分泌物但無(wú)嚴重感染。需手術(shù)清創(chuàng )至健康組織，負壓引流促進(jìn)肉芽生長(cháng)，必要時(shí)行肌腱延長(cháng)術(shù)。培養結果明確前經(jīng)驗性使用頭孢類(lèi)抗生素，嚴重者需住院靜脈給藥。
4、3級糖尿病足
3級糖尿病足合并深部膿腫、骨髓炎或化膿性關(guān)節炎，常見(jiàn)足背紅腫熱痛。X線(xiàn)或MRI確認骨侵蝕范圍，需手術(shù)引流膿腔，清除死骨，6周以上敏感抗生素治療。嚴重骨髓炎可能需截趾術(shù)，術(shù)后定制矯形鞋保護殘端。
5、4級糖尿病足
4級糖尿病足出現足趾或前足濕性或干性壞疽，多因大血管閉塞導致。血管造影評估血運，血管介入或旁路手術(shù)重建血流，壞疽組織需手術(shù)切除。術(shù)后密切監測創(chuàng )面，警惕敗血癥風(fēng)險，必要時(shí)行更高平面截肢。
6、5級糖尿病足
5級糖尿病足全足廣泛壞疽伴嚴重感染，常合并全身中毒癥狀。緊急處理包括廣譜抗生素、液體復蘇，多學(xué)科會(huì )診決定截肢平面。術(shù)后康復需心理支持，配置假肢前評估心血管功能，控制血糖波動(dòng)預防對側足部病變。
糖尿病足患者需嚴格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒，每日溫水洗腳后徹底擦干，修剪趾甲避免過(guò)短。選擇圓頭厚底鞋，新鞋初次穿著(zhù)不超過(guò)2小時(shí)，定期檢查鞋內有無(wú)異物。發(fā)現足部紅腫破潰應立即就醫，避免自行處理傷口。營(yíng)養方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素C和鋅促進(jìn)創(chuàng )面愈合，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用糖尿病專(zhuān)用配方營(yíng)養粉。
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