慢性腎功能不全如何營(yíng)養治療
慢性腎功能不全的營(yíng)養治療主要通過(guò)控制蛋白質(zhì)攝入、調整電解質(zhì)平衡、補充適量熱量等方式進(jìn)行。主要措施有低蛋白飲食配合必需氨基酸、限制鈉鉀磷攝入、保證充足熱量供應、補充維生素及微量元素、個(gè)性化調整液體攝入量。
1、低蛋白飲食配合必需氨基酸
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶等動(dòng)物蛋白?？膳浜蠌头溅?酮酸片補充必需氨基酸，減輕氮質(zhì)血癥。需定期監測血清白蛋白及前白蛋白水平，避免營(yíng)養不良。
2、限制鈉鉀磷攝入
每日食鹽攝入不超過(guò)3克，避免加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物，可選擇蘋(píng)果、梨等低鉀水果。血磷升高時(shí)限制奶制品、堅果等高磷食物，必要時(shí)使用碳酸鈣咀嚼片等磷結合劑。
3、保證充足熱量供應
每日熱量需達到每公斤體重30-35千卡，以碳水化合物和植物油為主要來(lái)源?？蛇x用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，避免因熱量不足導致蛋白質(zhì)分解代謝加重腎臟負擔。消瘦患者可適當增加橄欖油、中鏈甘油三酯等能量補充劑。
4、補充維生素及微量元素
需特別補充水溶性維生素B族和維生素C，可選用復合維生素B片、維生素C泡騰片。避免維生素A蓄積中毒。貧血患者需補充葉酸片、多糖鐵復合物膠囊等造血原料，但需在醫生指導下使用。
5、個(gè)性化調整液體攝入量
少尿期患者需嚴格記錄24小時(shí)尿量，液體攝入量為前一日尿量加500毫升。無(wú)水腫且尿量正常者可維持每日1500-2000毫升飲水量。透析患者需根據干體重調整，兩次透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%。
慢性腎功能不全患者應定期監測腎功能、電解質(zhì)及營(yíng)養指標，營(yíng)養治療方案需隨病情變化動(dòng)態(tài)調整。烹飪方式建議采用蒸、煮、燉等少油少鹽方法，避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血壓患者堅持低鹽飲食。所有營(yíng)養干預均應在腎內科醫生和臨床營(yíng)養師指導下進(jìn)行，不可自行增減營(yíng)養素攝入量。
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