大腿骨折后膝蓋彎不了怎么辦
大腿骨折后膝蓋彎不了可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、手術(shù)松解等方式改善。大腿骨折后膝關(guān)節活動(dòng)受限通常與關(guān)節僵硬、肌肉萎縮、韌帶粘連、關(guān)節內損傷、骨折愈合不良等因素有關(guān)。
1、康復訓練
早期可在醫生指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，使用CPM機輔助屈伸練習，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈膝訓練。配合直腿抬高、踝泵運動(dòng)預防肌肉萎縮，每日訓練3-4組，每組10-15次。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度，需避免暴力掰腿導致二次損傷。
2、物理治療
超聲波治療可軟化瘢痕組織，紅外線(xiàn)照射能促進(jìn)局部血液循環(huán)，低頻電刺激有助于防止股四頭肌萎縮。建議每日治療20-30分鐘，連續2-4周。熱敷可于訓練前進(jìn)行，每次15分鐘，溫度控制在40-45℃為宜。
3、藥物治療
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節炎癥，鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣，玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節潤滑。若存在明顯腫脹可短期服用邁之靈片，疼痛顯著(zhù)時(shí)聯(lián)用洛索洛芬鈉貼劑。藥物需嚴格按療程使用，禁止自行調整劑量。
4、關(guān)節松動(dòng)術(shù)
由康復師實(shí)施Maitland關(guān)節松動(dòng)技術(shù)，重點(diǎn)處理髕骨活動(dòng)度及脛股關(guān)節滑動(dòng)。針對關(guān)節囊攣縮可采用牽伸技術(shù)，配合動(dòng)態(tài)關(guān)節松動(dòng)帶維持治療效果。每次治療30分鐘，每周3次，需持續4-6周可見(jiàn)明顯改善。
5、手術(shù)松解
對于保守治療無(wú)效的嚴重關(guān)節粘連，需行關(guān)節鏡下松解術(shù)清除增生滑膜，分離髕骨支持帶粘連。合并內固定物刺激時(shí)需調整鋼板螺釘位置，術(shù)后48小時(shí)內開(kāi)始CPM機訓練。該方式適用于骨折愈合后仍存在30度以上活動(dòng)障礙者。
康復期間應保持每日1000-1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。睡眠時(shí)避免膝關(guān)節長(cháng)期伸直位，可在腘窩處墊軟枕維持15-20度屈曲。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況，若出現關(guān)節紅腫熱痛加劇需及時(shí)復診。建議購買(mǎi)可調節角度的支具輔助訓練，逐步恢復至110-120度的正常屈曲范圍。
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