二尖瓣重度狹窄分級

二尖瓣重度狹窄可分為四級,主要依據瓣口面積、跨瓣壓差和肺動(dòng)脈壓力等指標劃分。二尖瓣狹窄分級有助于評估病情嚴重程度并指導治療方案選擇。
一級為輕度狹窄,瓣口面積大于1.5平方厘米,跨瓣壓差小于5毫米汞柱,肺動(dòng)脈收縮壓小于30毫米汞柱。此時(shí)患者可能無(wú)明顯癥狀,僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現輕微氣促。心臟聽(tīng)診可聞及特征性舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。二級為中度狹窄,瓣口面積1.0-1.5平方厘米,跨瓣壓差5-10毫米汞柱,肺動(dòng)脈收縮壓30-50毫米汞柱?;颊呷粘;顒?dòng)可能出現氣促、乏力等癥狀。三級為重度狹窄,瓣口面積0.8-1.0平方厘米,跨瓣壓差10-15毫米汞柱,肺動(dòng)脈收縮壓50-70毫米汞柱?;颊咻p微活動(dòng)即可誘發(fā)明顯癥狀,可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。四級為極重度狹窄,瓣口面積小于0.8平方厘米,跨瓣壓差超過(guò)15毫米汞柱,肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)70毫米汞柱?;颊哽o息狀態(tài)下即可出現呼吸困難,可能伴有咯血、下肢水腫等右心衰竭表現。
二尖瓣狹窄患者應注意限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持規律作息,保證充足睡眠。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。遵醫囑定期復查心臟超聲,監測病情變化。一旦出現癥狀加重或新發(fā)癥狀,應及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)治療。
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