會(huì )陰裂傷根據損傷程度分為一度裂傷、二度裂傷、三度裂傷和四度裂傷，損傷深度依次加重。

1、一度裂傷

一度裂傷僅累及會(huì )陰部皮膚及陰道黏膜淺層，未傷及肌層。常見(jiàn)于分娩過(guò)程中胎頭壓迫或會(huì )陰彈性較差時(shí)發(fā)生。表現為局部輕微疼痛、少量出血，傷口長(cháng)度通常在2厘米以?xún)??？赏ㄟ^(guò)局部消毒后使用可吸收線(xiàn)縫合，一般無(wú)須特殊護理，保持會(huì )陰清潔干燥即可。若出現紅腫滲液需警惕感染，可遵醫囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預防感染。

2、二度裂傷

二度裂傷深度達會(huì )陰體肌層但未累及肛門(mén)括約肌，可能涉及陰道后壁黏膜。多因胎兒較大或產(chǎn)程過(guò)快導致，表現為明顯疼痛、活動(dòng)受限及中等量出血。需在麻醉下進(jìn)行分層縫合，術(shù)后可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，必要時(shí)口服頭孢克洛分散片預防感染。建議采用側臥位減少傷口壓迫，排便后使用碘伏溶液沖洗。

3、三度裂傷

三度裂傷已損傷肛門(mén)括約肌外層，可能導致排便控制力下降。常見(jiàn)于急產(chǎn)或器械助產(chǎn)，臨床可見(jiàn)會(huì )陰體完全撕裂、肛門(mén)括約肌部分斷裂。需在手術(shù)室行括約肌重建術(shù)，術(shù)后需禁食2-3天減少排便刺激，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合康復訓練恢復括約肌功能?？赡艹霈F暫時(shí)性大便失禁，需使用造口護理粉保持皮膚干燥。

4、四度裂傷

四度裂傷為最嚴重類(lèi)型，撕裂貫通直腸黏膜，形成會(huì )陰-直腸瘺。多見(jiàn)于難產(chǎn)或巨大兒分娩，表現為劇烈疼痛、大量出血及糞便污染傷口。需急診行直腸修補術(shù)聯(lián)合結腸造瘺，術(shù)后靜脈營(yíng)養支持，使用注射用美羅培南廣譜抗感染?？赡苓z留長(cháng)期排便功能障礙，需定期擴肛并使用復方角菜酸酯栓保護直腸黏膜。

會(huì )陰裂傷患者需每日用溫水清洗傷口，避免久坐或劇烈運動(dòng)。飲食應選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復，同時(shí)增加西藍花、香蕉等富含膳食纖維的食物預防便秘。三度以上裂傷需在產(chǎn)后6周復查肛門(mén)直腸功能，必要時(shí)進(jìn)行生物反饋治療。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，禁用影響傷口愈合的活血類(lèi)藥物。