冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢型
冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢型是一種正常的冠狀動(dòng)脈解剖變異，指右冠狀動(dòng)脈同時(shí)供應左心室下壁及后壁部分心肌血液。該類(lèi)型約占人群的70-85%，屬于生理性結構差異，通常無(wú)須特殊干預。
冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢型的解剖特征為右冠狀動(dòng)脈延伸至心臟后十字交叉處，并發(fā)出后降支和左心室后支，承擔左心室下壁及部分后壁的血供。左冠狀動(dòng)脈相對較短，僅供應前壁和側壁心肌。這種分布模式在胚胎發(fā)育期已形成，與常見(jiàn)的左優(yōu)勢型或均衡型相比，其冠狀動(dòng)脈造影圖像存在明顯差異但功能正常。多數右優(yōu)勢型人群冠狀動(dòng)脈血流儲備能力與左優(yōu)勢型無(wú)顯著(zhù)差異，靜息及運動(dòng)狀態(tài)下均可滿(mǎn)足心肌需氧量。部分研究提示右優(yōu)勢型可能對某些介入治療操作路徑選擇存在影響，但臨床預后與冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢類(lèi)型無(wú)明確相關(guān)性。
極少數情況下，右優(yōu)勢型可能合并冠狀動(dòng)脈起源異?；蜃咝斡厍?，若存在心肌缺血癥狀需進(jìn)一步評估。對于接受心臟手術(shù)的患者，術(shù)前明確冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢類(lèi)型有助于制定手術(shù)方案。常規體檢發(fā)現右優(yōu)勢型且無(wú)胸悶胸痛等癥狀者，建議保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，避免吸煙等冠狀動(dòng)脈危險因素即可。
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