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十二指腸穿孔怎么治療

消化內科編輯 醫心科普
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十二指腸穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸護胃、手術(shù)治療、術(shù)后護理等方式治療。十二指腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起,表現為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

確診后需立即禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少消化液對穿孔部位的刺激。胃腸減壓可降低胃腸內壓力,防止胃內容物繼續外溢至腹腔。同時(shí)需靜脈補充水電解質(zhì),維持機體酸堿平衡。

2、抗生素治療

需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染??股乜深A防或治療因胃腸內容物泄漏導致的腹腔感染,用藥期間需監測肝腎功能。

3、抑酸護胃

使用注射用奧美拉唑鈉、泮托拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,促進(jìn)穿孔愈合??膳浜狭蛱卿X混懸凝膠等胃黏膜保護劑,減少胃酸對潰瘍面的腐蝕。治療期間需避免使用非甾體抗炎藥。

4、手術(shù)治療

對于穿孔較大、腹腔污染嚴重或保守治療無(wú)效者,需行穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需放置腹腔引流管觀(guān)察引流液性狀。

5、術(shù)后護理

術(shù)后需持續胃腸減壓至腸功能恢復,逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。注意保持引流管通暢,觀(guān)察有無(wú)吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。出院后需規范服用抑酸藥物,定期復查胃鏡,避免潰瘍復發(fā)。

十二指腸穿孔患者康復期應選擇易消化的米粥、爛面條等食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。建立規律飲食習慣,少量多餐,戒煙限酒。術(shù)后3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng),注意腹部保暖。若出現嘔血、黑便或腹痛加重需立即就醫。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者需在醫生指導下聯(lián)合使用胃黏膜保護劑。

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    回答:腸道穿孔有很多原因可以引起腹外疝,由于各種原因引起腹部?jì)鹊膲毫^(guò)大,或者是是腹壁肌肉比較薄弱,最終使器官或組織通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn),以及缺損最終進(jìn)入人體的另一組織或器官,這就稱(chēng)為疝氣。其實(shí)覆蓋上大部分不可能會(huì )出現穿孔和感染的情況,在安靜狀態(tài)下,腹外疝是可以恢復到正常的腹腔內,只有出現了局部的卡頓,最終出現了腸道的壞死,這樣就會(huì )使腸道出現穿孔性的變化。平時(shí)飲食均衡,不要吸煙、喝酒,不要吃辛辣、油膩食物,對病情的恢復和預防,都是有很大的好處。
    腸穿孔是結腸息肉的并發(fā)癥嗎
    回答:考慮是的,嚴重的情況下,還可能會(huì )引發(fā)人體患有結腸癌癥并發(fā)癥。結腸息肉是指腸道粘膜上異常增生引發(fā)的,屬于一種人體比較常見(jiàn)的疾病。病情輕微的情況下,患者沒(méi)有明顯的癥狀,不需要進(jìn)行特殊治療。病情嚴重的情況下,可能會(huì )導致患者出現便血、便秘、排便困難、排便次數增多等癥狀。此時(shí)可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療,將息肉切除。
    無(wú)痛腸鏡檢查后腸穿孔了是什么原因
    回答:可能是做腸鏡檢查過(guò)程中鏡子對腸道造成了損傷,導致了腸穿孔,應該及時(shí)去醫院進(jìn)行治療,如果穿孔部位比較小,可以進(jìn)行修補手術(shù),但是如果穿孔部位比較大,建議進(jìn)行手術(shù)切除,修補手術(shù)是治療不好的,平時(shí)盡量吃一些流食或者半流食,不要吃具有刺激性的食物,也不要吃太燙太硬的食物。
    腸穿孔是什么原因
    回答:一般腸穿孔主要是由于外傷引起的,出現腸穿孔之后應該積極的進(jìn)行治療,需要根據穿孔的大小來(lái)確定治療方案,如果穿孔部位比較小,可以進(jìn)行修補手術(shù),如果穿孔部位比較大,應該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除,在手術(shù)之后只能吃一些流食或者半流食,要呈現過(guò)渡性的飲食,多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
    嬰有腸穿孔后怎么辦?
    回答:針對于嬰幼兒出現腸穿孔癥狀,還需要注意避免暴飲暴食以及進(jìn)食速度過(guò)快,喂奶后還需要拍好哪個(gè),盡量選擇純母乳喂養,平時(shí)還需要注意勞逸結合,避免以后使用一些辛辣刺激性食物,定期進(jìn)行隨診復查,觀(guān)察是否有腸粘連,腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。如果出現局部不適或者疼痛,還需要到醫院進(jìn)行就診
    慢性腸穿孔怎么治療
    回答:

    慢性腸穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、營(yíng)養支持、手術(shù)修補穿孔、術(shù)后護理等方式治療。慢性腸穿孔通常由腸道炎癥、腸道腫瘤、腸道缺血、外傷、醫源性損傷等原因引起。

    1、禁食胃腸減壓

    禁食胃腸減壓是治療慢性腸穿孔的基礎措施,通過(guò)禁食減少腸道內容物對穿孔部位的刺激,胃腸減壓可降低腸腔內壓力?;颊咝枇糁梦腹艹掷m吸引,同時(shí)靜脈補充液體維持水電解質(zhì)平衡。該措施適用于穿孔較小、腹腔污染較輕的早期病例,需配合其他治療手段。

    2、抗生素治療

    抗生素治療可控制腹腔炎癥,預防感染擴散。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素??股匦韪采w腸道常見(jiàn)致病菌,療程根據病情嚴重程度調整,通常需持續使用至臨床癥狀改善、炎癥指標恢復正常。

    3、營(yíng)養支持

    營(yíng)養支持對慢性腸穿孔患者恢復至關(guān)重要,包括腸外營(yíng)養和逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養。初期通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養液提供熱量和蛋白質(zhì),待腸功能恢復后嘗試經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管給予要素飲食。營(yíng)養支持需監測血清白蛋白、前白蛋白等指標,避免營(yíng)養不良影響組織修復。

    4、手術(shù)修補穿孔

    手術(shù)修補穿孔是治療慢性腸穿孔的根本方法,包括穿孔部位修補術(shù)、腸段切除術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)方式取決于穿孔原因、部位、大小及腹腔污染程度。對于腫瘤性穿孔需切除病變腸段及周?chē)馨徒Y,炎癥性穿孔可單純縫合修補。術(shù)后需放置腹腔引流管充分引流。

    5、術(shù)后護理

    術(shù)后護理包括監測生命體征、保持引流管通暢、觀(guān)察腹部體征變化?;颊咝柚鸩交謴惋嬍?,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到普食。術(shù)后早期下床活動(dòng)預防腸粘連,定期換藥觀(guān)察切口愈合情況。出院后需隨訪(fǎng)復查,評估腸道功能恢復情況,及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥。

    慢性腸穿孔患者治療后需注意飲食調理,選擇易消化、低纖維食物,避免辛辣刺激性食物。保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)。定期復查腸鏡或影像學(xué)檢查,監測腸道恢復情況。出現腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。慢性腸道疾病患者需積極治療原發(fā)病,預防穿孔復發(fā)。

    直腸穿孔的早期癥狀表現
    回答:

    直腸穿孔的早期癥狀主要有劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、排便異常和休克。直腸穿孔是指直腸壁全層破裂,導致腸內容物外漏至腹腔或腹膜后間隙,可能由外傷、炎癥、腫瘤或醫源性損傷等因素引起。

    1、劇烈腹痛

    直腸穿孔早期最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛多位于下腹部或盆腔,呈持續性并逐漸加重。腹痛可能與腸內容物刺激腹膜有關(guān),常伴隨腹肌緊張和壓痛?;颊呖赡艹霈F強迫體位以減輕疼痛。需立即就醫進(jìn)行腹部CT或立位腹平片檢查,確診后通常需緊急手術(shù)修補穿孔。

    2、腹脹

    直腸穿孔后腸內容物進(jìn)入腹腔可引起明顯腹脹,腹部膨隆且觸診時(shí)有揉面感。腹脹可能與腹腔內積氣積液有關(guān),伴隨腸鳴音減弱或消失。部分患者可能出現惡心嘔吐等消化道癥狀。臨床需禁食并留置胃管減壓,配合腹腔引流等治療措施。

    3、發(fā)熱

    直腸穿孔后數小時(shí)可能出現發(fā)熱,體溫可達38-39攝氏度。發(fā)熱多由腸內容物泄漏引發(fā)腹腔感染所致,可能伴隨寒戰、心率增快等全身炎癥反應。需及時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染,必要時(shí)行腹腔沖洗。

    4、排便異常

    部分患者可能出現便血、里急后重或排便習慣改變。便血可能呈鮮紅色或暗紅色,與直腸黏膜損傷有關(guān)。里急后重表現為頻繁便意但排便量少,可能與直腸刺激有關(guān)。需避免自行使用瀉藥,可通過(guò)直腸指診初步評估穿孔位置。

    5、休克

    嚴重直腸穿孔可能導致感染性休克,表現為血壓下降、皮膚濕冷、意識模糊等。休克與大量腸內容物泄漏引發(fā)嚴重腹腔感染有關(guān),屬于危急情況。需立即建立靜脈通道補液,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,并準備急診手術(shù)。

    直腸穿孔屬于外科急癥,一旦出現上述癥狀應立即禁食禁水并就醫。日常生活中需注意避免外傷,炎癥性腸病患者應規律隨訪(fǎng),腸鏡檢查后出現異常腹痛需及時(shí)告知醫生。術(shù)后恢復期應遵循流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡,避免用力排便,定期復查評估愈合情況。

    腸穿孔手術(shù)是屬于大手術(shù)嗎
    回答:腸穿孔,它的手術(shù)是屬于大手術(shù)。因為多種原因導致了腸穿孔、腸壞死時(shí),此時(shí)病情較重,需要選手術(shù)治療,而且手術(shù)大多數是在腹腔鏡下進(jìn)行,因為腹腔鏡它具有切口小、損傷小、恢復較快、瘢痕不易發(fā)現的優(yōu)點(diǎn),所以在臨床中作為首選。出現腸穿孔時(shí),可以在腹腔鏡下進(jìn)行,它的手術(shù)相對復雜,所需要的時(shí)間相對較長(cháng),所以屬于大手術(shù)。當然,如果出現腸梗阻,此時(shí)應該積極的治療,防止腸壞死、腸穿孔的可能,一旦發(fā)現腸穿孔,則需要盡早行手術(shù)治療。
    腸鏡檢查后發(fā)現腸穿孔
    回答:

    腸鏡檢查后發(fā)現腸穿孔通常需要緊急醫療干預。腸穿孔可能由檢查操作損傷、腸道病變基礎或解剖異常等因素引起,表現為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。

    1. 檢查操作損傷

    腸鏡檢查過(guò)程中器械操作可能導致腸壁機械性損傷。常見(jiàn)于腸道存在粘連、憩室或醫生操作力度不當等情況?;颊呖赡艹霈F突發(fā)性刀割樣腹痛,伴隨腹肌緊張和反跳痛。需立即禁食并接受腹部CT檢查確認穿孔位置,通常需行腹腔鏡下腸修補術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。

    2. 腸道病變基礎

    原有潰瘍性結腸炎、克羅恩病或腸道腫瘤等病變會(huì )顯著(zhù)增加穿孔風(fēng)險。這類(lèi)患者腸壁本身存在炎癥或組織脆弱,檢查時(shí)注氣壓力即可導致破裂。典型癥狀為檢查后持續加重的絞痛伴便血,可能需實(shí)施腸段切除吻合術(shù),術(shù)后配合美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。

    3. 解剖結構異常

    先天性腸道畸形或術(shù)后腸管粘連等解剖變異會(huì )增加穿孔概率。這類(lèi)情況在檢查前難以完全預判,穿孔后常出現膈下游離氣體和感染性休克表現。治療需根據具體位置選擇開(kāi)腹手術(shù)或經(jīng)肛門(mén)內鏡修補,術(shù)后需靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。

    4. 腸道準備不足

    檢查前清腸不徹底會(huì )導致視野不清,增加操作難度和穿孔風(fēng)險。糞便殘留可能掩蓋微小穿孔,導致癥狀延遲出現。這類(lèi)患者多在檢查后6-12小時(shí)逐漸出現腹膜刺激征,需急診手術(shù)清理腹腔污染,術(shù)后使用奧硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。

    5. 基礎疾病影響

    長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或存在結締組織病的患者腸壁愈合能力較差。這類(lèi)人群可能在檢查后48小時(shí)才出現穿孔癥狀,容易發(fā)展為彌漫性腹膜炎。治療需聯(lián)合普外科和風(fēng)濕免疫科會(huì )診,手術(shù)修補后需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制基礎疾病。

    腸穿孔后應絕對臥床休息,術(shù)后6周內進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免粗纖維和刺激性食物?;謴推谛瓒ㄆ趶筒楦共砍曈^(guān)察愈合情況,3個(gè)月內禁止提重物和劇烈運動(dòng)。建議選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,每日分5-6次少量進(jìn)食,配合口服腸內營(yíng)養粉補充能量。術(shù)后出現發(fā)熱或腹痛加重需立即返院復查。

    手術(shù)腸穿孔后能喝茶嗎?
    回答:正常如果是腸穿孔手術(shù)的話(huà),不宜過(guò)早的飲茶,而且術(shù)后還不宜馬上進(jìn)食,需要等到肛門(mén)排氣后,也就是腸功能恢復后才可以吃一些流質(zhì)飲食,慢慢的,差不多等到術(shù)后1周的時(shí)候可以吃一些半流飲食,不宜吃生冷、辛辣、硬食,就可以幫助,病情得到恢復。
    十二指腸穿孔術(shù)四年失眠
    回答:你做手術(shù)是2000年,現在是2014年。如果在做手術(shù)之后沒(méi)有失眠的話(huà),考慮失眠跟做手術(shù)沒(méi)有關(guān)系的。建議睡不著(zhù)覺(jué)的時(shí)候可以吃點(diǎn)鎮靜的藥,偶爾吃一次沒(méi)有事情的,這樣就可以調過(guò)來(lái)的。
    十二指腸穿孔治療費用
    回答:依據描述是慢性結腸炎湖綜合室功能性的消化不良引起的,腸道菌群失調造成的腸道產(chǎn)氣的增加,腸道蠕動(dòng)的紊亂使得身體中的氣體不能夠排出來(lái)。需要花費的費用大概是一千到一千五之間,建議前往正規的醫院進(jìn)行治療。建議在醫生的指導下進(jìn)行治療用藥、
    腸穿孔白細胞63,血小板615需要手術(shù)治療嗎?
    回答:現在認為是有白細胞和血小板增高,引起的原因有腫瘤,血液病等,現在疾病比較嚴重,已經(jīng)形成了腸穿孔了,所以需盡早手術(shù)治療的,如果不手術(shù),會(huì )危及生命健康的。需盡早去醫院就診,需用手術(shù)治療,然后使用抗生素藥物,手術(shù)后需觀(guān)察身體變化,必要時(shí)需用化療藥物治療。
    十二直腸穿孔應采取的適宜臥位
    回答:你好,手術(shù)結束后身體有很長(cháng)的恢復期,應大量補充蛋白質(zhì),有效的提高體質(zhì),增強免疫力, 忌口的就是辛辣和油膩的食物.特別是油炸食品.就你說(shuō)的情況最好吃點(diǎn)流食,好消化吸收的,營(yíng)養要加強,但是傷口肯定要注意防感染,少活動(dòng),注意休息!
    急性腸穿孔到底有多嚴重
    回答:腸穿孔是傷寒癥的并發(fā)癥,死亡率是較高的,分深度和淺層,主要集中在十二指腸末端,發(fā)病時(shí)非常嚴重劇痛難忍,所以要及時(shí)就醫,總體來(lái)說(shuō)比較嚴重
    小腸穿孔癥狀有哪些?
    回答:如果有胃腸穿孔的情況下,會(huì )有板狀腹,腹部就像木板一樣那么硬會(huì )有劇烈的疼痛,屬于是那種絞痛刀割樣的疼痛,不能夠承受的那種疼痛,還會(huì )隨著(zhù)有惡心干嘔,面色蒼白,血壓下降,馬上踏入休克狀態(tài),還會(huì )有心動(dòng)過(guò)速的表現出這個(gè)情況應當立即手術(shù)救治如果救治晚了,就會(huì )有生命危險
    十二指腸穿孔后的飲食要注意什么?
    回答:如果有12指腸穿孔,會(huì )有劇烈的絞痛,不能承受的那種疼痛,還會(huì )隨著(zhù)有惡心干嘔,如果您沒(méi)那就不是12指腸腸穿孔那就是腸痙攣致使的疼痛,這個(gè)情況吃點(diǎn)兒,活血的藥物,平時(shí)留意調理,不要吃辛辣極冷油膩的食物,清淡飲食,慢慢就能徹底恢復了
    腹膜炎引起的結腸穿孔會(huì )導致死亡嗎
    回答:如果病情比較嚴重的話(huà)是有可能危及到患者生命的,所以建議一定要抓緊時(shí)間到醫院就診治療,對于這種情況最好的治療方式就是進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)以后也要積極使用抗感染以及抗炎類(lèi)的藥物進(jìn)行調理。另外在治療以后患者短期內也要注意身體的保暖,平時(shí)避免受到風(fēng)寒,日常飲食方面可以多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,比如奶制品以及蛋類(lèi)。
    阿米巴痢疾會(huì )不會(huì )誘發(fā)腸穿孔呢
    回答:如果治療不及時(shí)的情況下會(huì )誘發(fā)患者腸穿孔也可能會(huì )誘發(fā)患者出現腸出血、闌尾炎、腸外并發(fā)癥等患病后可以選擇使用抗阿米巴的藥物搭配抗生素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療患病早期經(jīng)過(guò)積極的治療,預后的效果比較好,患病晚期出現了腸道組織損傷,預后的效果并不理想患病時(shí)間患者需要做飯清淡飲食吃軟質(zhì)的食物或者是流食,減輕腸道負擔
    早產(chǎn)兒腸穿孔術(shù)后腹脹消除多久?
    回答:對于手術(shù)的術(shù)后情況來(lái)說(shuō),一般大多數三天之內腹脹的情況是會(huì )消失的,只是畢竟是早產(chǎn)的孩子,各個(gè)系統發(fā)育都不成熟,體質(zhì)和正常的孩子有差別,具體需要多長(cháng)時(shí)間恢復,也是因人而異的,但一般不能超過(guò)一周。

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