膽結石應該做哪些檢查
膽結石患者通常需要進(jìn)行腹部超聲檢查、血液檢查、CT檢查、核磁共振胰膽管造影和胃鏡檢查。膽結石可能與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、腹部超聲檢查
腹部超聲檢查是診斷膽結石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng )、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。超聲能清晰顯示膽囊內結石的大小、數量和位置，同時(shí)可觀(guān)察膽囊壁厚度及周?chē)M織情況。對于直徑超過(guò)3毫米的結石檢出率較高，還能發(fā)現是否合并膽囊炎或膽管擴張。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾成像質(zhì)量。
2、血液檢查
血液檢查通過(guò)檢測肝功能指標和炎癥標志物評估膽結石并發(fā)癥。主要項目包括血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等。膽管梗阻時(shí)可見(jiàn)膽紅素升高，合并感染時(shí)白細胞計數和C反應蛋白會(huì )明顯增高。嚴重病例可能出現凝血功能異常，需加測凝血酶原時(shí)間。
3、CT檢查
CT檢查能多平面重建膽道系統結構，對鈣化結石的檢出率接近100%。增強CT可鑒別結石與腫瘤，評估膽管擴張程度和肝臟病變。對于肥胖患者或超聲檢查受限時(shí)更具優(yōu)勢，還能發(fā)現胰腺炎、肝膿腫等并發(fā)癥。但CT對膽固醇結石的敏感性較低，且存在輻射暴露風(fēng)險，不作為常規篩查手段。
4、核磁共振胰膽管造影
核磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可三維成像膽管樹(shù)，能準確顯示肝內外膽管結石。對膽總管結石的診斷準確率達95%，可清晰觀(guān)察結石是否造成膽管梗阻及其程度。該檢查無(wú)電離輻射，適用于孕婦和碘造影劑過(guò)敏者。但檢查時(shí)間長(cháng)、費用高，且體內有金屬植入物者禁忌。
5、胃鏡檢查
胃鏡檢查主要用于鑒別消化性潰瘍等上消化道疾病。當膽結石引起Oddi括約肌功能障礙時(shí)，胃鏡可見(jiàn)十二指腸乳頭充血水腫。逆行胰膽管造影術(shù)可同時(shí)進(jìn)行取石治療，但屬于有創(chuàng )操作，可能誘發(fā)胰腺炎。通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用，需嚴格掌握適應癥。
確診膽結石后應限制高脂肪、高膽固醇食物，如動(dòng)物內臟、油炸食品等。每日飲水量保持在2000毫升以上有助于膽汁稀釋?zhuān)幝蛇M(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。急性發(fā)作期需禁食并就醫，慢性期可適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。定期復查超聲監測結石變化，若出現持續腹痛、黃疸或發(fā)熱應及時(shí)就診。
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