怎么檢查心臟房顫
心臟房顫可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲檢查、血液檢查及事件記錄儀監測等方式確診。房顫是常見(jiàn)的心律失常，可能引發(fā)血栓栓塞等并發(fā)癥，需及時(shí)明確診斷并干預。
1、心電圖檢查
靜息12導聯(lián)心電圖是診斷房顫的首選方法，能直接捕捉心房電活動(dòng)異常。典型表現為P波消失、代之以不規則f波，心室率絕對不齊。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )快捷，但僅能記錄瞬時(shí)心電變化，對陣發(fā)性房顫檢出率有限。建議疑似房顫患者優(yōu)先完成此項檢查。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監測
通過(guò)佩戴24-72小時(shí)Holter記錄儀，可提高陣發(fā)性房顫檢出概率。適用于有間歇性心悸癥狀但常規心電圖陰性的患者。新型貼片式監測設備可持續記錄14天以上心電數據，對發(fā)作頻率低的患者更具診斷價(jià)值。監測期間需記錄癥狀日記以便對照分析。
3、心臟超聲檢查
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖能評估心臟結構異常如左房擴大、瓣膜病變等房顫常見(jiàn)病因，同時(shí)檢測左心耳血栓。經(jīng)食管超聲對血栓的敏感度更高，常在射頻消融術(shù)前進(jìn)行。超聲檢查還能測量左室射血分數，指導抗凝治療決策。
4、血液檢查
甲狀腺功能五項可排除甲亢繼發(fā)房顫，電解質(zhì)檢測能發(fā)現低鉀血癥等誘因。心肌酶譜和腦鈉肽有助于鑒別是否合并心力衰竭或心肌缺血。長(cháng)期抗凝治療者需定期監測凝血功能，調整華法林或新型口服抗凝藥劑量。
5、事件記錄儀監測
植入式循環(huán)記錄儀適用于癥狀稀少但高風(fēng)險患者，可連續監測3年。體外事件記錄儀在癥狀發(fā)生時(shí)手動(dòng)觸發(fā)，能捕捉發(fā)作時(shí)的心電信號。遠程心電監測系統通過(guò)智能手機實(shí)時(shí)傳輸數據，適合術(shù)后隨訪(fǎng)或抗心律失常藥物療效評估。
確診房顫后應控制心室率、預防血栓，戒煙限酒并管理高血壓等基礎疾病。日常監測脈搏是否規則，定期復查凝血功能。房顫導管消融術(shù)后需遵醫囑服用抗凝藥物，避免劇烈運動(dòng)。出現持續胸痛、呼吸困難或肢體無(wú)力等栓塞癥狀時(shí)須立即就醫。
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