水痘一般可通過(guò)典型皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及接觸史初步判斷。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現為皮膚分批出現紅斑、丘疹、皰疹和結痂，常伴發(fā)熱、乏力等癥狀。

1、皮疹特征

水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，多先出現在軀干和頭部，后蔓延至四肢。初期為紅色斑疹，數小時(shí)內發(fā)展為丘疹，再形成透明皰疹，皰液逐漸渾濁，最后結痂脫落。同一部位可見(jiàn)不同階段的皮疹共存，這是水痘的典型表現。皮疹可能伴有輕度瘙癢，抓破后易繼發(fā)細菌感染。

2、發(fā)熱癥狀

水痘患兒通常在出疹前1-2天出現低熱或中度發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度之間，可能伴隨頭痛、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度與皮疹數量相關(guān)，皮疹越多發(fā)熱可能越明顯。發(fā)熱一般持續2-4天，隨著(zhù)皮疹結痂逐漸消退。

3、接觸史

發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要判斷依據。水痘主要通過(guò)空氣飛沫或直接接觸傳播，在托幼機構、學(xué)校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。未接種水痘疫苗或既往未患過(guò)水痘的兒童接觸后發(fā)病概率較高。

4、實(shí)驗室檢查

臨床疑似病例可通過(guò)皰疹液PCR檢測、血清抗體檢測確診。病毒分離培養和電子顯微鏡檢查也可輔助診斷，但操作復雜且耗時(shí)長(cháng)。血常規可能顯示白細胞正?；蜉p度升高，淋巴細胞比例增高。

5、鑒別診斷

需與手足口病、丘疹性蕁麻疹、膿皰瘡等疾病區分。手足口病皮疹多集中在手足和口腔；丘疹性蕁麻疹多為紡錘形風(fēng)團樣丘疹；膿皰瘡皰液呈膿性且無(wú)分批出現特點(diǎn)。必要時(shí)需由醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)鑒別。

水痘患者應隔離至全部皮疹結痂，避免抓撓皮疹，保持皮膚清潔?？勺襻t囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，繼發(fā)感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。發(fā)熱期間多飲水、進(jìn)食易消化食物。接種水痘疫苗是有效的預防措施，建議未接種兒童及時(shí)補種。如出現高熱不退、皮疹化膿、精神萎靡等嚴重癥狀需立即就醫。