強直性脊柱炎的初期癥狀有哪些
強直性脊柱炎的初期癥狀主要有下腰背疼痛、晨僵、關(guān)節腫痛、疲勞乏力、足跟痛等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節，早期癥狀容易被忽視或誤診為其他疾病。
1、下腰背疼痛
下腰背疼痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的初期癥狀，表現為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后可緩解。疼痛多位于骶髂關(guān)節區域，可能放射至臀部或大腿后側。這種疼痛與機械性腰痛不同，具有炎癥性疼痛的特點(diǎn)，即休息時(shí)加重而活動(dòng)后減輕。早期可能被誤診為腰肌勞損或腰椎間盤(pán)突出。
2、晨僵
晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感，持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。強直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在腰背部，嚴重時(shí)可能影響翻身起床。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評估病情的重要指標之一。隨著(zhù)病情進(jìn)展，晨僵時(shí)間可能延長(cháng)并累及其他關(guān)節。
3、關(guān)節腫痛
部分患者早期可能出現外周關(guān)節腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節，表現為單側或不對稱(chēng)性關(guān)節炎。關(guān)節腫脹可能伴有局部皮溫升高但發(fā)紅不明顯。這種關(guān)節炎通常呈間歇性發(fā)作，可能被誤診為反應性關(guān)節炎或痛風(fēng)。兒童或青少年起病者更易以外周關(guān)節炎為首發(fā)表現。
4、疲勞乏力
疲勞乏力是強直性脊柱炎常見(jiàn)的全身癥狀，表現為持續性疲倦感，休息后不能完全緩解?？赡芘c慢性炎癥導致的細胞因子釋放有關(guān)，影響患者的日?；顒?dòng)和工作效率。疲勞程度與疾病活動(dòng)度不一定平行，部分患者即使在炎癥指標正常時(shí)仍感到明顯疲勞。
5、足跟痛
足跟痛是強直性脊柱炎的特征性表現之一，主要由附著(zhù)點(diǎn)炎引起，即肌腱或韌帶與骨連接處的炎癥。疼痛部位多在足底或跟腱附著(zhù)點(diǎn)，行走或站立時(shí)加重。足跟痛可能先于腰背痛出現，尤其在青少年患者中更為常見(jiàn)。體檢時(shí)可發(fā)現局部壓痛但紅腫不明顯。
強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，容易漏診或誤診。建議出現上述癥狀持續3個(gè)月以上者及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善骶髂關(guān)節影像學(xué)檢查和HLA-B27基因檢測。日常生活中應注意保持良好姿勢，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，適當進(jìn)行游泳、瑜伽等伸展運動(dòng)，睡硬板床并使用低枕。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽等，有助于減輕炎癥反應。戒煙非常重要，因為吸煙會(huì )加速脊柱融合和疾病進(jìn)展。定期隨訪(fǎng)監測疾病活動(dòng)度和脊柱活動(dòng)功能，早期規范治療可顯著(zhù)改善預后。
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