膝關(guān)節粘連的治療
膝關(guān)節粘連可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、關(guān)節鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節粘連通常由外傷、炎癥、術(shù)后制動(dòng)、關(guān)節退變、先天因素等原因引起，表現為關(guān)節活動(dòng)受限、疼痛、腫脹等癥狀。
1、物理治療
早期膝關(guān)節粘連可通過(guò)熱敷、超聲波、電療等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解軟組織攣縮。關(guān)節松動(dòng)術(shù)由康復師被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節，逐步增加屈伸角度?；颊咝枧浜硝妆眠\動(dòng)、直腿抬高等自主訓練，每日重復進(jìn)行可改善關(guān)節活動(dòng)度。
2、藥物治療
口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應和疼痛。嚴重粘連可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等活血化瘀藥材，配合玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節腔。
3、關(guān)節腔注射
對于頑固性粘連，可在超聲引導下進(jìn)行關(guān)節腔注射。常用藥物包括復方倍他米松注射液緩解炎癥，玻璃酸鈉注射液改善潤滑。注射后需立即配合CPM機持續被動(dòng)活動(dòng)，防止再次粘連形成。
4、關(guān)節鏡手術(shù)
關(guān)節鏡下松解術(shù)適用于中度粘連，通過(guò)微創(chuàng )切口切斷纖維粘連帶，清除增生滑膜。術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始CPM機訓練，逐步恢復至90度以上屈曲角度。需警惕術(shù)后血腫和感染風(fēng)險。
5、開(kāi)放手術(shù)
嚴重骨性粘連或多次關(guān)節鏡治療無(wú)效者需開(kāi)放手術(shù)，包括股四頭肌成形術(shù)、關(guān)節囊松解術(shù)等。術(shù)后需石膏固定于功能位2周，拆除后立即開(kāi)展康復訓練?？赡懿l(fā)異位骨化、關(guān)節不穩等后遺癥。
膝關(guān)節粘連康復期應保持每日3次、每次20分鐘的功能鍛煉，包括坐位屈膝、仰臥滑墻等動(dòng)作?？刂企w重減輕關(guān)節負荷，補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。術(shù)后3個(gè)月內避免深蹲、爬樓梯等高風(fēng)險動(dòng)作，定期復查評估關(guān)節功能恢復情況。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或活動(dòng)度倒退需及時(shí)復診。
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