肌肉萎縮的病因有哪些癥狀
肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、廢用性萎縮、營(yíng)養不良、遺傳因素等原因引起,通常表現為肌力下降、肌肉體積縮小、運動(dòng)障礙、肌束震顫、反射減弱等癥狀。
中樞或周?chē)窠?jīng)損傷是導致肌肉萎縮的常見(jiàn)原因。脊髓損傷、腦卒中、周?chē)窠?jīng)病變等會(huì )中斷神經(jīng)信號傳導,使肌肉失去神經(jīng)支配,出現失神經(jīng)性萎縮。這類(lèi)萎縮常伴隨肌張力異常、腱反射消失或亢進(jìn),肌電圖檢查可顯示神經(jīng)源性損害。
肌營(yíng)養不良癥、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會(huì )直接破壞肌纖維結構?;颊叱∪馕s外,可能出現肌酶升高、肌肉壓痛、對稱(chēng)性近端肌無(wú)力,肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維變性壞死。
長(cháng)期制動(dòng)或活動(dòng)減少導致肌肉代謝降低,蛋白質(zhì)合成減少。常見(jiàn)于骨折固定、臥床患者,萎縮程度與制動(dòng)時(shí)間相關(guān)。早期表現為肌肉耐力下降,逐漸出現肌肉體積縮小,但神經(jīng)傳導功能正常。
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì )影響肌纖維合成。慢性消耗性疾病、消化道疾病患者可能出現進(jìn)行性肌萎縮,伴隨體重下降、皮下脂肪減少。血液檢查可見(jiàn)白蛋白、前白蛋白水平降低。
某些遺傳性神經(jīng)肌肉疾病如脊髓性肌萎縮癥、肌萎縮側索硬化癥等可引起進(jìn)行性肌萎縮。這類(lèi)疾病多有家族史,癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展,基因檢測可發(fā)現特定基因突變。
針對肌肉萎縮的日常管理需結合病因制定方案。神經(jīng)損傷患者應進(jìn)行康復訓練維持關(guān)節活動(dòng)度;肌肉疾病患者需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解;廢用性萎縮者需逐步增加抗阻訓練;營(yíng)養不良患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素;遺傳性疾病需定期評估呼吸肌功能。所有患者均需監測肌力變化,合并呼吸困難或吞咽障礙時(shí)應及時(shí)就醫。飲食上建議增加乳清蛋白、深海魚(yú)油等抗炎食物,配合適度有氧運動(dòng)延緩肌肉退化。
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