有機磷中毒的臨床表現
關(guān)鍵詞：
中毒
有機磷中毒的臨床表現主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統癥狀以及其他系統癥狀。有機磷中毒是指有機磷農藥通過(guò)皮膚、呼吸道或消化道進(jìn)入人體后，抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿大量積聚而引起的全身性疾病。
一、毒蕈堿樣癥狀
毒蕈堿樣癥狀是由于乙酰膽堿過(guò)度刺激副交感神經(jīng)末梢所致?；颊呖沙霈F瞳孔縮小、視物模糊、流淚、流涎、出汗增多。支氣管平滑肌收縮和腺體分泌增加會(huì )導致咳嗽、氣促、呼吸困難，嚴重時(shí)出現肺水腫。胃腸平滑肌興奮可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。心血管系統受抑制可能表現為心率減慢、血壓下降。
二、煙堿樣癥狀
煙堿樣癥狀源于乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處大量蓄積。早期表現為面部、眼瞼、舌肌及四肢肌肉纖維顫動(dòng)，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現全身肌肉強直性痙攣?；颊叱８屑∪鉄o(wú)力，嚴重時(shí)因呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭。交感神經(jīng)節受乙酰膽堿刺激可引起血壓升高和心率增快。
三、中樞神經(jīng)系統癥狀
中樞神經(jīng)系統癥狀是由于有機磷化合物透過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)功能。早期表現為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安。隨著(zhù)中毒加深可出現意識模糊、言語(yǔ)不清、共濟失調。嚴重中毒時(shí)發(fā)生昏迷、抽搐、腦水腫，甚至因中樞性呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
四、其他系統癥狀
部分有機磷中毒患者可能出現心臟損害，表現為各種心律失常，嚴重時(shí)可發(fā)生尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速。肝臟損害可出現黃疸、肝區疼痛。腎臟損害表現為少尿、無(wú)尿等急性腎功能不全癥狀。皮膚接觸有機磷農藥處可能出現紅斑、水皰、糜爛等局部刺激癥狀。
五、中毒程度分級
輕度中毒以毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統癥狀為主，膽堿酯酶活性在百分之五十至七十。中度中毒出現明顯的煙堿樣癥狀，伴有意識障礙，膽堿酯酶活性在百分之三十至五十。重度中毒表現為昏迷、肺水腫、呼吸麻痹等嚴重癥狀，膽堿酯酶活性低于百分之三十。中毒程度與接觸劑量、毒物種類(lèi)及救治時(shí)機密切相關(guān)。
有機磷中毒患者應立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮膚?？诜卸菊咝璞M快洗胃導瀉。及時(shí)使用阿托品注射液和氯解磷定注射液等特效解毒劑至關(guān)重要。中毒后需密切觀(guān)察病情變化，維持呼吸循環(huán)功能，防治并發(fā)癥?；謴推诨颊邞⒁庑菹?，加強營(yíng)養，避免再次接觸有機磷化合物。定期復查膽堿酯酶活性，評估恢復情況。出現任何不適癥狀應及時(shí)就醫，避免延誤治療。
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