左室順應性減低是指心臟左心室舒張功能下降，導致心室充盈受限的病理狀態(tài)。左室順應性減低可能由高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、心肌缺血、心肌纖維化、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫完善超聲心動(dòng)圖等檢查。

1、高血壓性心臟病

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致左心室心肌代償性增厚，心肌僵硬度增加。這與血壓持續升高加重心臟后負荷有關(guān)，可能出現勞力性心悸、頭暈等癥狀。確診需結合動(dòng)態(tài)血壓監測和心臟彩超，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等降壓藥物，同時(shí)需嚴格限鹽并控制體重。

2、肥厚型心肌病

遺傳性心肌蛋白基因突變可引發(fā)心室壁異常增厚，舒張期心肌主動(dòng)松弛能力受損?；颊呖赡艹霈F胸痛、暈厥，超聲顯示室間隔不對稱(chēng)肥厚。治療可選用鹽酸維拉帕米緩釋片、酒石酸美托洛爾片改善舒張功能，重癥需考慮室間隔切除術(shù)，避免劇烈運動(dòng)以防猝死。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí)，心肌細胞能量代謝障礙會(huì )影響鈣離子回收，延長(cháng)心肌松弛時(shí)間。典型表現為運動(dòng)后心前區壓榨感，含服硝酸甘油片可緩解。確診需行冠脈CTA或造影，藥物可選擇單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，必要時(shí)行支架植入。

4、心肌纖維化

心肌炎或心肌梗死后修復過(guò)程中膠原沉積過(guò)度，會(huì )使心室壁彈性減退。常見(jiàn)于既往有病毒感染或冠心病病史者，心臟磁共振可見(jiàn)延遲強化?？捎寐輧弱テ种评w維化進(jìn)展，輔以鹽酸曲美他嗪片改善能量代謝，晚期需評估心臟移植指征。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

瓣膜鈣化導致左室射血阻力增大，長(cháng)期壓力負荷引發(fā)向心性肥厚。特征性體征為胸骨右緣收縮期噴射性雜音，超聲顯示跨瓣壓差增大。輕度可用地高辛片增強心肌收縮力，中重度需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)后需預防感染性心內膜炎。

存在左室順應性減低者應每日監測血壓和體重變化，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免一次性大量飲水。推薦進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，強度以不引發(fā)胸悶氣短為度。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂，每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。若出現平臥呼吸困難或雙下肢凹陷性水腫加重，須立即心內科就診。