腸梗阻患者應該做什么檢查？
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
一、實(shí)驗室檢測
1。血紅蛋白和白細胞計數。腸梗阻早期正常。梗阻時(shí)間長(cháng)，脫水征出現時(shí)，血液濃縮和白細胞增高。白細胞增高，伴隨左移動(dòng)時(shí)，表示腸絞痛的存在。
2。血清電解質(zhì)（K、a、Cl）、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用于判斷脫水和電解質(zhì)紊亂。指導液體的輸入。
3。血清無(wú)機磷、肌酸激酶和同工酶的測定對診斷絞痛性腸梗阻具有重要意義。許多實(shí)驗證明，腸壁缺血、壞死時(shí)血中無(wú)機磷和肌酸酶上升。
二、影像學(xué)檢查
1.x線(xiàn)檢查:x線(xiàn)檢查對腸梗阻的診斷非常重要?？漳c與回腸氣體充盈后，其x線(xiàn)的圖像各有特點(diǎn)：空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚(yú)骨狀平行排列，其間隙規則猶如彈簧狀；回腸黏膜皺襞消失，腸管的輪廓光滑；結腸脹氣位于腹部周邊，顯示結腸袋形。
小腸梗阻x線(xiàn)表現:梗阻以上腸管積氣、積液和腸管擴張。梗阻后，腸腔內立即出現液面。梗阻時(shí)間越長(cháng)，液面越多。低位梗阻液面更多。液面通常在梗阻5~6小時(shí)后出現。立位檢查可以看到階梯樣本長(cháng)度不同的液平面。臥位檢查時(shí)可見(jiàn)到脹氣腸襻的分布情況，小腸居中央，結腸占據腹部外周。高位空腸梗阻時(shí)，胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻，則液平面較多。完全性梗阻時(shí)，結腸內無(wú)氣體或僅有少量氣體。
狹窄腸梗阻的表現:腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊的影像。個(gè)別膨脹固定腸褶呈c字形擴張或咖啡豆征。
麻痹性腸梗阻的表現:小腸和結腸均勻擴張，但腸管內積氣和液面少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻，腹腔內有滲出性液體，腸管漂浮其中。腸管間距變寬，邊緣模糊，空腸粘膜皺紋變粗。
2.b型超聲波檢查:腹部形成軟塊，腸腔聲像蠕動(dòng)，液體滯留。腸套疊可以看到同心圓腸腔的聲像，圓心強烈的回聲，縱面可以看到多層管壁的構造。利用B型超聲波診斷腸梗阻進(jìn)一步研究提高。
三、特殊檢查
對腸梗阻最有幫助的特殊檢查是腹部平片和鋇灌腸。
直立位腹部平片顯示腸混合膨脹，空腸粘膜環(huán)狀褶皺在腸腔充氣時(shí)呈魚(yú)骨刺狀，結腸顯示腸袋，腸腔充氣腸混合在梗阻以上部位。小腸完全梗阻時(shí)，結腸不顯示。左結腸梗阻，右結腸充氣。低位結腸梗阻時(shí)，左半結腸可充氣。鋇灌腸可用于疑有結腸梗阻的病人，它可顯示結腸梗阻的部位與性質(zhì)。但在小腸急性梗阻時(shí)忌用胃腸鋇劑造影的方法，以免加重病情。水溶性造影劑的安全性要大得多。B超檢查雖然簡(jiǎn)便，但因腸拌脹氣，影響診斷的效果，而CT診斷的準確性?xún)?yōu)于B超，能診斷出明顯的實(shí)質(zhì)性腫塊或腸腔外有積液，有時(shí)腹部CT還能發(fā)現造成腸梗阻的病因和病變部位，為手術(shù)提供重要的信息。
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