簡(jiǎn)單介紹一下肺結核確診的相關(guān)知識
肺結核確診通常需要結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測綜合判斷,主要方法有痰涂片檢查、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線(xiàn)或CT檢查、痰培養及分子生物學(xué)檢測等。
通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌,操作簡(jiǎn)便且成本低,但靈敏度有限。需連續采集晨痰標本重復檢測,陰性結果不能完全排除感染,需結合其他檢查綜合判斷。該方法適用于基層醫療機構初步篩查。
通過(guò)皮內注射結核菌素觀(guān)察皮膚硬結反應,硬結直徑超過(guò)特定閾值提示結核感染可能。但卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性,免疫缺陷患者可能出現假陰性。該試驗主要用于兒童結核篩查和流行病學(xué)調查。
通過(guò)檢測血液中結核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài),不受卡介苗接種影響,特異性較高。但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與潛伏感染,檢測成本相對較高。適用于免疫抑制患者和卡介苗接種人群的輔助診斷。
胸部X線(xiàn)可發(fā)現典型的上葉尖后段浸潤影、空洞等表現,CT能更清晰顯示早期微小病灶和淋巴結鈣化。影像學(xué)特征需與肺炎、肺癌等疾病鑒別,單純影像結果不能作為確診依據。適用于有呼吸道癥狀患者的初步評估。
采用核酸擴增技術(shù)檢測痰液中結核分枝桿菌DNA,具有快速、高靈敏度的特點(diǎn)?;騒pertMTB/RIF檢測還能同時(shí)判斷利福平耐藥性。但設備要求較高,在資源匱乏地區推廣受限。推薦用于疑似耐藥結核或HIV合并感染患者的診斷。
確診肺結核需嚴格遵循診療規范,所有檢查應在醫療機構由專(zhuān)業(yè)人員操作?;颊叱霈F持續咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,確診后需全程規范用藥并定期復查。日常生活中應注意保持居室通風(fēng),均衡飲食增強免疫力,避免隨地吐痰等可能造成傳播的行為。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查,糖尿病患者等高風(fēng)險人群需加強健康監測。
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