胃食管反流是否嚴重可通過(guò)癥狀頻率、持續時(shí)間、伴隨癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷。主要依據包括反酸燒心發(fā)作頻率、夜間癥狀影響睡眠、是否存在吞咽困難或體重下降、是否合并食管外癥狀以及內鏡檢查結果。

反酸燒心每周發(fā)作超過(guò)兩次屬于頻發(fā)，可能提示疾病進(jìn)展。癥狀多在餐后或平臥時(shí)加重，持續時(shí)間超過(guò)5分鐘需警惕。伴隨胸骨后疼痛或食物反流至口腔屬于典型表現，若出現吞咽疼痛或梗阻感可能已發(fā)展為食管炎?？人?、咽喉異物感等食管外癥狀與反流高度相關(guān)，長(cháng)期未控制可能誘發(fā)哮喘或喉炎。內鏡下觀(guān)察到食管黏膜糜爛、潰瘍或Barrett食管改變屬于客觀(guān)嚴重指標，其中Barrett食管存在癌變風(fēng)險需特別關(guān)注。

偶爾飯后反酸且能自行緩解多屬生理性反流。癥狀持續時(shí)間短于2分鐘，不影響日常生活和工作，無(wú)吞咽障礙或體重變化，通常無(wú)須特殊治療。未出現反復呼吸道感染或聲音嘶啞等食管外表現，胃鏡檢查未見(jiàn)黏膜損傷，這類(lèi)情況通過(guò)生活方式調整多可改善。

建議記錄癥狀日記評估發(fā)作規律，避免飽餐和睡前3小時(shí)進(jìn)食。睡眠時(shí)抬高床頭，減少腹壓增高的動(dòng)作。若癥狀持續或加重，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡和24小時(shí)食管pH監測，由醫生評估是否需要藥物或手術(shù)治療。長(cháng)期未規范治療可能引發(fā)食管狹窄、上消化道出血等嚴重后果。