十二指腸憩室是指十二指腸壁局部向外膨出的囊袋狀結構，屬于消化道憩室的一種，可分為先天性憩室和后天性憩室兩類(lèi)。十二指腸憩室可能與腸壁薄弱、腸內壓力增高等因素有關(guān)，多數患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現腹痛、腹脹、消化不良等表現。

1、先天性憩室

先天性憩室多因胚胎期腸壁發(fā)育異常導致，常見(jiàn)于十二指腸降部?jì)葌?。這類(lèi)憩室壁包含完整的腸壁結構，如黏膜層、肌層等?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，少數可能因憩室炎出現右上腹隱痛或進(jìn)食后不適。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，若反復發(fā)炎可考慮行憩室切除術(shù)或憩室內翻縫合術(shù)。

2、后天性憩室

后天性憩室多因腸壁肌層缺陷或腸內壓力增高形成，好發(fā)于十二指腸乳頭附近。長(cháng)期便秘、腸道蠕動(dòng)異常等因素可能誘發(fā)，憩室壁僅含黏膜和漿膜層。部分患者會(huì )表現為餐后飽脹、惡心嘔吐，嚴重者可并發(fā)憩室出血或穿孔。治療需根據癥狀選擇胃腸減壓、抗生素（如頭孢克肟片），必要時(shí)行十二指腸部分切除術(shù)。

3、臨床表現

多數十二指腸憩室無(wú)明顯癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀憩室。有癥狀者多表現為慢性上腹痛，疼痛常與進(jìn)食相關(guān)，可能伴有噯氣、反酸等消化不良癥狀。若發(fā)生憩室炎，可出現急性右上腹痛、發(fā)熱，需與膽囊炎鑒別。合并出血時(shí)可能出現黑便或嘔血，穿孔則導致劇烈腹痛和腹膜炎體征。

4、診斷方法

十二指腸憩室主要通過(guò)影像學(xué)檢查確診，上消化道鋇餐造影可見(jiàn)十二指腸輪廓外的鋇劑充盈影，呈囊袋狀突出。胃鏡檢查可直接觀(guān)察憩室開(kāi)口及黏膜狀態(tài)，同時(shí)排除其他病變。腹部CT能清晰顯示憩室位置、大小及并發(fā)癥，對疑似穿孔或膿腫者尤為重要。超聲內鏡有助于評估憩室與膽胰管的關(guān)系。

5、并發(fā)癥處理

十二指腸憩室可能引發(fā)憩室炎、出血、穿孔或膽胰管梗阻等并發(fā)癥。急性憩室炎需禁食并使用抗生素（如左氧氟沙星片、甲硝唑片），嚴重者需住院治療。大出血可通過(guò)內鏡下止血或血管介入治療，反復出血建議手術(shù)切除。合并膽道梗阻時(shí)可能需行膽腸吻合術(shù)，術(shù)后需注意營(yíng)養支持。

十二指腸憩室患者日常應注意少食多餐，避免辛辣刺激食物，減少咖啡、酒精攝入。保持規律排便習慣，適度運動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若出現持續腹痛、嘔血或發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫，定期復查胃鏡或鋇餐造影監測憩室變化。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊干預，但需告知醫生存在憩室病史以避免相關(guān)醫療操作風(fēng)險。