腦出血意識不清楚怎么辦
腦出血意識不清楚可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內壓、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。腦出血意識不清楚通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦外傷、腦腫瘤等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血意識不清楚可能導致嘔吐物阻塞呼吸道，需立即將患者頭部偏向一側，清除口腔異物。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，確保氧氣供應。家屬應避免隨意搬動(dòng)患者頸部，防止加重腦損傷。
2、控制血壓
急性期血壓驟升可能加劇出血，需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液控制血壓在安全范圍。血壓波動(dòng)過(guò)大時(shí)可使用注射用硝普鈉持續泵入，同時(shí)監測心率和血壓變化。降壓過(guò)程需平穩，避免腦灌注不足。
3、降低顱內壓
腦出血后腦水腫可壓迫腦干導致意識障礙，需靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴重時(shí)可交替使用呋塞米注射液，配合抬高床頭30度體位治療。使用脫水劑期間需監測電解質(zhì)平衡。
4、手術(shù)治療
出血量超過(guò)30毫升或出現腦疝征兆時(shí)，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng )穿刺引流術(shù)。腦室出血可進(jìn)行腦室外引流術(shù)，基底節區出血適用神經(jīng)內鏡輔助血腫清除。術(shù)后需預防再出血和顱內感染。
5、康復訓練
意識恢復后早期開(kāi)始肢體功能鍛煉，包括床邊坐起訓練、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)等。認知障礙患者需進(jìn)行注意力訓練和記憶康復，語(yǔ)言障礙者要配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。
腦出血患者恢復期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白?？蛇M(jìn)食西藍花、菠菜等富含維生素K的蔬菜，但服用華法林的患者需控制攝入量。定期監測血壓和凝血功能，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-20度。家屬需學(xué)習翻身拍背等護理技巧，預防壓瘡和肺部感染。
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