腦梗塞的治療方法和護理
腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復血流。治療前需通過(guò)CT排除腦出血，治療后需密切監測出血傾向。溶栓治療可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，需在重癥監護條件下進(jìn)行。
2、抗血小板治療
抗血小板治療主要用于非心源性腦梗塞的二級預防，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓形成，可能引起胃腸道不適或出血風(fēng)險。治療期間需定期檢查凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。對于合并消化道潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。
3、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類(lèi)藥物通過(guò)清除自由基、改善腦細胞代謝發(fā)揮作用，適用于急性期和亞急性期患者。治療過(guò)程中可能出現肝功能異常等不良反應，需定期監測肝腎功能。神經(jīng)保護劑多與其他治療方法聯(lián)合應用。
4、康復訓練
康復訓練包括運動(dòng)功能訓練、語(yǔ)言康復訓練、吞咽功能訓練等項目，應在病情穩定后盡早開(kāi)始。運動(dòng)訓練從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)，語(yǔ)言訓練采用發(fā)音練習和溝通技巧重建?？祻瓦^(guò)程需根據患者耐受程度循序漸進(jìn)，配合物理治療和作業(yè)治療，持續6個(gè)月至2年可獲得較好效果。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大血管閉塞或大面積腦梗塞患者，包括血管內取栓術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。血管內取栓通過(guò)導管機械清除血栓，時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。去骨瓣減壓用于緩解嚴重腦水腫，降低顱內壓。術(shù)后需密切監測生命體征，預防感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如步行、游泳，每次30分鐘。定期復查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標，遵醫囑長(cháng)期服用二級預防藥物。家屬應學(xué)習識別早期癥狀，發(fā)現言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等情況立即就醫。建立規律的作息時(shí)間，保持情緒穩定，參與社交活動(dòng)有助于功能恢復?？祻推诳山Y合中醫針灸、推拿等輔助治療，但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。
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